La mise en place d’une professionnalisation du codage des séjours dans le cadre du programme de médicalisation des systèmes d’information au CHU de Bordeaux s’est accompagnée d’un projet managérial : créer et entretenir une dynamique d’équipe lors du recrutement important de techniciens d’information médicale (TIM) au sein de l’unité de coordination et d’analyse de l’information médicale. Une des difficultés résidait dans le positionnement des TIM au sein des pôles et sur des sites hospitaliers géographiquement éloignés, avec un objectif de production de données médicales d’une qualité et d’une exactitude homogènes
La production des données médicales dans le programme de médicalisation du système d’information (PMSI) et le suivi de leur qualité sont des missions fondamentales d’un département d’information médicale (DIM). Ces missions sont précisées chaque année dans les arrêtés relatifs au recueil et au traitement des données d’activité médicale et des données de facturation correspondantes, produites par les établissements de santé publics ou privés ayant une activité en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie, et à la transmission d’informations issues de ce traitement. L’article 4 de cet arrêté stipule que « les informations recueillies dans ces résumés sont conformes au contenu du dossier médical du patient(1) ». Des résumés standardisés de sortie (RSS) sont ainsi constitués pour toute prise en charge en hospitalisation et contiennent des informations médicales codées selon des modalités de recueil standardisées. Ces informations médicales s’appuient sur les informations mises à disposition dans le dossier du patient par les praticiens ayant pris en charge le patient. La production de données standardisées ne peut ...
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