L’hôpital public est confronté depuis de nombreuses années à des transformations importantes : mise en place de la tarification à l’activité (T2A), évolution du mode de gouvernance avec la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST), multiplication des règlements et normes, certification et amélioration continue de la qualité dans un contexte de maîtrise des moyens (limités) mis à disposition par la collectivité… Afin d’accompagner ces évolutions et les professionnels, les établissements mettent en œuvre des démarches projets, dans un environnement qui apparaît le plus souvent complexe, porteur d’incertitudes et d’injonctions contradictoires. Et ce pour répondre au défi suivant : répondre aux besoins de la population dans un domaine (la santé !) où la demande de soins (démographie, vieillissement de la population, progrès médical) évolue plus vite que l’offre de soins. Partant de cette réalité, le CHU de Nantes s’est inscrit en septembre 2010 dans la démarche des contrats Performance, en lien avec l’ARS Pays de la Loire et l’Anap, l’amélioration de l’efficience (plutôt que « performance », très connotée) par ...