L’émergence d’un débat  Contexte et contraintes hospitalières La profession médicale s’étant d’abord construite autour de l’exercice libéral, le décompte du temps de travail n’est pas historiquement ancré dans les habitudes de travail médicales. Cette culture libérale infuse la pratique médicale à l’hôpital, où le médecin est un agent de la fonction publique, soumis aux contraintes organisationnelles de son établissement. Le rôle dévolu aux médecins dans le cadre de leur exercice hospitalier s’est progressivement élargi ; de nouvelles missions en parallèle du soin sont apparues. Ainsi, au temps clinique passé auprès des patients s’ajoutent les missions de formation des étudiants et des internes, d’enseignement et de recherche, des réunions, des responsabilités institutionnelles, etc. D’autre part, les praticiens hospitaliers sont soumis à une obligation d’assurer la permanence des soins en établissement de santé, et les gardes et astreintes représentent une charge de travail de plus en plus conséquente. Cette charge est renforcée par les difficultés de recrutement que connaît l’ensemble des établissements. En ...