Numéro 581 - dĂ©cembre 2018 dossier

rapport Igas*

Soins psychiatriques

Organisation et fonctionnement 60 ans aprĂšs la circulaire du 15 mars 1960

Ce rapport coordonnĂ© par des membres de l’Inspection gĂ©nĂ©rale des affaires sociales (Igas) et rendu en novembre 2017 rĂ©sonne avec l’actualitĂ©. En effet, des mouvements de grĂšve s’enchaĂźnent dans des hĂŽpitaux psychiatriques confrontĂ©s Ă  un manque de moyens, notamment humains. Il fait Ă©galement Ă©cho au rĂ©cent ouvrage de Pierre-Michel Llorca et Marion Leboyer, « Psychiatrie : l’état d’urgence », dans lequel les auteurs racontent un systĂšme psychiatrique « qui craque de toutes parts et engendre de la souffrance pour les malades, leurs proches et les Ă©quipes mĂ©dicales ». La ministre de la SantĂ©, AgnĂšs Buzyn, vient par ailleurs de dĂ©clarer que « la psychiatrie est le parent pauvre de la mĂ©decine ». Pourtant, le plan SantĂ© prĂ©sentĂ© le 18 septembre 2018 n’accorde pas forcĂ©ment davantage de place Ă  cette spĂ©cialitĂ© mĂ©dicale
 

* A.Lopez, G.Turan-Pelletier, « Organisation et fonctionnement du dispositif de soins psychiatriques, soixante ans aprĂšs l’ordonnance du 15 mars 1960 », Igas, novembre 2017. www.igas.gouv.fr Il s’agit lĂ  d’un rapport consistant, rassemblant deux tomes – un tome d’analyses et un tome d’annexes –, qui revient sur l’orientation constante choisie en psychiatrie depuis soixante ans : rĂ©duire la place de l’hospitalisation et accroĂźtre les soins en ambulatoire. Il souligne les Ă©carts Ă©vidents entre les objectifs et la rĂ©alitĂ©, montre comment le dispositif est en passe de devenir illisible et difficile Ă  piloter, avant de formuler de multiples recommandations. Lorsque le rapport entame son long voyage dans la psychiatrie française, il n’oublie pas de nous rappeler ce chiffre : les troubles mentaux reprĂ©sentent 14 % du fardeau total de l’ensemble des maladies et constituent la premiĂšre cause d’invaliditĂ©.  Les grandes orientations d’organisation nous sont rappelĂ©es avec prĂ©cision :  le soin psychiatrique est Ă  organiser dans le milieu de vie du malade ; il se rĂ©partit entre la psychiatrie de secteur et le ...

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