Numéro 529 - octobre 2013 dossier

Organisation

Professionnaliser le codage du PMSI

L’expĂ©rience du CHU de Toulouse

La tarification Ă  l’activitĂ© impose aux Ă©tablissements de santĂ© de produire des donnĂ©es d’activitĂ© exhaustives et de qualitĂ© dans des dĂ©lais de plus en plus rĂ©duits. Le CHU de Toulouse a fait le choix, dĂšs 2009, de mettre en Ɠuvre une organisation professionnalisĂ©e du codage des donnĂ©es mĂ©dicales du PMSI. AprĂšs une phase expĂ©rimentale d’un an, une organisation fondĂ©e sur un engagement contractuel entre les pĂŽles cliniques et le dĂ©partement d’information mĂ©dicale, avec le recours Ă  des techniciens d’information mĂ©dicale au plus prĂšs des Ă©quipes mĂ©dicales, a Ă©tĂ© mise en place. L’évaluation des consĂ©quences de cette nouvelle organisation a permis de mettre en Ă©vidence des rĂ©sultats favorables en matiĂšre d’exhaustivitĂ© des sĂ©jours, de qualitĂ© de donnĂ©es et de valorisation des recettes.

En France, la loi de financement de la SĂ©curitĂ© sociale de 2004 a introduit la tarification Ă  l’activitĂ© (T2A) (1), rejoignant ainsi une majoritĂ© de pays europĂ©ens qui, tout en appliquant des modĂšles variables, ont adoptĂ© le principe d’une allocation des ressources aux Ă©tablissements de santĂ© fondĂ©e sur la nature et le volume des activitĂ©s produites en mĂ©decine, chirurgie, obstĂ©trique et odontologie (MCOO). La T2A impose aux Ă©tablissements des secteurs public et privĂ© de produire des donnĂ©es d’activitĂ© exhaustives et de qualitĂ© dans des dĂ©lais de plus en plus rĂ©duits. En outre, la perspective de la facturation individuelle des Ă©tablissements de santĂ© (Fides) contraint ces Ă©tablissements Ă  mettre en place une organisation plus performante de la gestion des flux d’information et de leur exploitation, s’appuyant notamment sur la mise en Ɠuvre de contrĂŽles prospectifs. Les rĂ©organisations engagĂ©es au CHU de Toulouse, renforcĂ©es par le cadre de la loi HĂŽpital, patients, santĂ© et territoires (HPST) (2), s’inscrivent dans une dĂ©marche de responsabilisation des acteurs hospitaliers et de meilleure connaissance des donnĂ©es d’activitĂ©, ...

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