La prise en charge des troubles du neurodéveloppement (TND) combine de la psychothérapie comportementale et des médicaments, souvent développés pour d’autres populations, et dont la démonstration de l’efficacité dans ce contexte est souvent incomplète. Il est bien évidemment nécessaire de mener les études cliniques permettant de faire le point sur l’efficacité de ces thérapeutiques, mais dans le cadre de la prise en charge individuelle des patients, il est également nécessaire de mesurer le bénéfice de chaque modification thérapeutique afin de proposer à chacun le traitement le plus adapté pour son confort personnel et ses interactions sociales. Cette évaluation passe par la mesure du résultat observé, rapporté par les équipes cliniques et les patients, qui constitue la première étape de la mise en œuvre d’une démarche Value Based HealthCare (VBHC).
La théorie Value Based HealthCare, conceptualisée par Michaël Porter et Elisabeth Teisberg(1), permet entre autres de formaliser une approche de la mesure du résultat. L’expertise économique des auteurs les a conduits à porter sur la santé le même regard que sur tout autre domaine de nos économies occidentales. La question princeps de l’ouvrage est donc : que produit le système de santé qui mérite d’être rémunéré ? À laquelle les auteurs répondent : l’amélioration de l’état de santé de la population. Posée ainsi, cette théorie, pourtant élaborée par des économistes, est formidablement porteuse d’espoir : la vocation première des professionnels de santé est justement l’amélioration de l’état de santé des patients qu’ils prennent en charge. Cette théorie est souvent résumée par l’équation de la valeur suivante : Si elle a le mérite de donner un aperçu rapide des composantes de VBHC, cette équation est malheureusement réductrice et pose le problème éthique de la mesure économique de l’amélioration de l’état de santé du patient. Les experts du Royaume-Uni ont donc proposé en 2019 la ...
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