En 2024, 45 ans après la création du secteur 2, les dépassements d’honoraires des médecins ont atteint 4,5 milliards d’euros. Dans son rapport d’octobre 2025, le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) alerte sur un effet systémique préoccupant : l’augmentation continue de ces dépassements, une accélération récente et une régulation insuffisante. Cette analyse met en lumière les conséquences pour les patients, les distorsions entre spécialités médicales et les inégalités territoriales qui en découlent. Entre liberté tarifaire régulée et soutenabilité du système, le rapport du HCAAM interroge l’avenir du modèle bismarckien et son principe fondateur : « De chacun selon ses moyens, à chacun selon ses besoins. »
Le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) propose à travers son rapport un diagnostic sur l’application des dépassements d’honoraires dits « secteur 2 » sans pour autant en remettre en question le principe. Ce diagnostic vient compléter les scénarios d’évolution liés à l’articulation entre trois opérateurs financiers : l’assurance maladie obligatoire (AMO), l’assurance maladie complémentaire (AMC) et les ménages. Plus implicitement, le HCAAM interroge l’impact d’une « liberté tarifaire » régulée sur l’accès aux soins et la santé des ménages, mais aussi la soutenabilité financière à la fois pour les ménages et pour la sécurité sociale, dont le déficit ne cesse de se creuser depuis la pandémie de la Covid-19. Qui, des ménages, de l’AMO ou de l’AMC, supporte cette charge ? Quelles conséquences pour notre système de santé, l’attractivité médicale ou encore l’accès aux soins ? Augmentation continue du montant des dépassements d’honoraires Le système de santé français comprend trois modes de tarification des soins médicaux : les tarifs dits « secteur 1 » des médecins ...
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