La Cour des comptes constate une situation d’inégalités géographiques persistantes sur le territoire, et ce malgré la mise en place ces dernières années de nombreuses politiques, dispositifs et initiatives nationales, régionales ou locales. Plus particulièrement, si la politique d’amélioration de l’accès aux soins est principalement portée par l’État et ses opérateurs nationaux ou déconcentrés, la compétence des collectivités territoriales pour agir a été progressivement légitimée depuis la loi du 23 février 2005 relative au développement des territoires ruraux et a donné lieu à une multiplicité d’actions. Les initiatives déployées ont ainsi peu à peu levé les limites juridiques afin de permettre aux collectivités territoriales d’intervenir plus largement, passant d’une intervention en cas de « carence » avérée de l’initiative privée(1) à une possibilité d’intervention plus étendue, bien qu’optionnelle. Dix-huit ans plus tard, la Cour constate une « superposition de politiques » qui a échoué à garantir un ciblage satisfaisant des actions, combinée à une inadaptation des actions des collectivités ...