En créant les groupements hospitaliers de territoire (GHT), la loi Santé de janvier 2016 et son décret d’application d’avril poursuivent une double ambition : encourager le déploiement de stratégies médico-soignantes partagées entre les établissements publics de santé d’un même territoire et soutenir la convergence de certaines fonctions supports et médico-techniques. Leur mise en œuvre impacte de facto la gestion budgétaire des établissements. La réglementation sur les GHT accompagne ainsi ces évolutions de plusieurs dispositions dans le domaine des finances, sans en faire pour autant une fonction aussi intégrée que les fonctions achats ou système d’information. Dans ce contexte, la recherche de solutions communes entre établissements des GHT en termes d’outils d’analyse financière et stratégique s’impose. En Région Pays de la Loire, une démarche pilotée par la Mission d’accompagnement régionale à la tarification à l’activité (MARTAA) et associant plusieurs acteurs a été menée courant 2017, aboutissant à la constitution d’un outil commun. L’expérience démontre tout l’intérêt d’approfondir la coopération entre les établissements des GHT en matière budgétaire et financière, puissant levier pour la mise en place des stratégies de groupe. Elle conduit à s’interroger sur les modalités concrètes d’organisation d’une réelle fonction finances de territoire.