Les établissements publics ont pour mission de concilier plusieurs activités : la référence et le recours, le séjour programmé et l’hospitalisation en urgence, l’enseignement et la recherche. L’entrée d’un patient provenant du service d’accueil des urgences (SAU) représente une contrainte forte pour les unités de soins, difficilement conciliable avec les autres missions attendues. Dans ce contexte, l’augmentation croissante des demandes d’hospitalisation en urgence expose l’ensemble des acteurs de santé de l’institution à des situations de conflits, inconfortables voire insupportables. Une des illustrations significatives de ces tensions apparaît par exemple lors de la demande d’hospitalisation d’un patient âgé et polypathologique présentant un tableau aigu de pathologie d’organes. Ce constat met en exergue la nécessité d’évoluer vers des règles de gestion du séjour patient, communes, consensuelles et opposables, compatibles avec l’exercice médical, permettant à tous un accès privilégié à la médecine de spécialité. Voilà pourquoi l’hôpital Nord de Marseille a entrepris une démarche qui le dote de règles de ...