Les systèmes de santé des pays développés sont soumis à une tension croissante. Les besoins de santé augmentent sous l’influence du vieillissement de la population et du développement des maladies chroniques. Mais la crise économique et la crise des dettes souveraines rendent de plus en plus difficile pour les gouvernements de faire progresser le financement public des systèmes de santé à hauteur de l’accroissement des besoins. Pour résoudre cette équation, il devient indispensable de promouvoir les pratiques et les organisations qui permettent de fournir de meilleurs soins à un coût maîtrisé (1). Dans ce contexte, les modèles de financement des services de santé font l’objet d’une attention particulière. Parce qu’ils orientent le comportement des offreurs de soins (établissements, professionnels), ils peuvent constituer un levier efficace pour favoriser la nécessaire évolution du système de santé et la diffusion des bonnes pratiques. Ils peuvent aussi, s’ils ne sont plus adaptés aux défis, freiner ce mouvement et compromettre la résolution de l’équation. La France s’empare progressivement de ce levier. De nouveaux modèles de ...