Dans la plupart des pays industrialisés, les coûts de santé représentent une part importante des dépenses publiques. Dans un contexte de maîtrise des coûts, les établissements de santé cherchent donc à les optimiser. Les achats, deuxième poste de dépenses après les salaires, apparaissent comme un levier privilégié pour améliorer l’efficience sans dégrader la qualité des soins ou des services rendus à la population(1). À la demande d’un groupe d’achats du secteur canadien de la santé, les auteurs ont mené une étude internationale sur les stratégies d’achat des produits de spécialité utilisés en chirurgie.
La fourniture médicale (ou dispositifs/consommables médicaux) est un poste de dépenses significatif d’un hôpital(2). Ces articles – gants médicaux, aiguilles, seringues, etc. – sont des intrants directs dans la prestation de soins. Cette grande famille de produits comprend un sous-groupe distinctif : les produits de spécialité, caractérisés par leur technicité, leur coût élevé et leur utilisation dans des disciplines médicales ou chirurgicales spécifiques(3) – cardiologie/radiologie interventionnelles, électrophysiologie, endoscopie – et qui peuvent représenter jusqu'à 60 % du budget consacré aux dispositifs médicaux(4). Le choix de ces produits de spécialité est souvent étroitement lié aux pratiques des équipes médicales, voire à celles de certains praticiens, lesquels doivent tenir compte à la fois de la santé de leurs patients et de la santé financière de leur établissement(5). L’achat de ces produits est ainsi un processus complexe en raison des relations fournisseurs, hôpitaux et chirurgiens : le fournisseur n’offre généralement pas un produit unique, mais une gamme de services tels que la gestion des stocks, des ...
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