La solution institutionnelle retenue de l’unité hospitalière spécialement aménagée (UHSA), à la différence des UHSI où l’administration pénitentiaire est impliquée directement dans la gestion de la sécurité des patients et des personnels jusque dans les chambres et l’exercice du soin, est celle d’un hôpital dont seulement les entrées et la périphérie sont surveillées et gérées par l’administration pénitentiaire, qui assure par ailleurs les escortes des transferts. Le patient sous écrou, une fois les formalités d’entrée effectuées, est pris en charge pour l’intégralité de sa vie et de ses mouvements par les personnels hospitaliers. Persiste toutefois la possibilité de « prêt de main-forte » sur appel en cas de nécessité commandée par la sécurité, mais l’expérience a prouvé que ces appels sont très rares, même dans le cas d’un  patient agité ou menaçant qui peut être placé en chambre d’isolement et contenu par les personnels hospitaliers, ce qui reste une action de soin. Des échanges quotidiens ont lieu entre cadres de l’administration pénitentiaire, cadres hospitaliers et médecins pour préciser et maintenir les ...