enc_2016_540_01

Encadré 1 Constats de la mission sur la T2A Points forts Meilleure efficience des organisations : gains de productivité. Meilleure réponse aux besoins des patients. Management plus dynamique. Dialogue de gestion et outils de pilotage médico-économiques plus efficaces. Responsabilisation des acteurs dans l’utilisation des ressources. Égalité de traitement entre les établissements : correction des iniquités antérieures. Points faibles Complexité accrue du codage. Professionnalisation coûteuse du codage. Temps de travail administratif renforcé par rapport au temps soignant. Encouragement à la concurrence plutôt qu’à la coopération entre établissements, y compris lorsque le parcours du patient l’exigerait. Incertitude sur les tarifs à cause du régulateur qui fixe les tarifs. Non-respect de la neutralité tarifaire dans la fixation des tarifs. Insuffisante prise en compte des charges fixes de certaines missions du service public. Effet volume qui a favorisé les « gros » établissements au profit des petits, et justifié la réforme récente du financement des hôpitaux locaux. ...