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ENCADRÉ 1 Un appel lucide La note du CAE a le mérite de choisir un scénario clair pour sortir du statu quo coûteux et peu efficace qui prévaut actuellement : le renforcement du pilotage régional. Elle le juge plus adapté à négocier et à réguler l’organisation et le fonctionnement d’un système de santé dont les acteurs sont multiples et les réalités diverses d’un point de vue géographique et socio-économique.  La note du CAE souligne également, comme un rappel aux décideurs politiques à qui elle s’adresse, que le diagnostic porté sur le système de santé français est connu concernant les obstacles à l’efficience : le paiement à l’acte majoritaire et la liberté d’installation en médecine libérale, le système de tarification en établissement qui favorise les actes et pas nécessairement la pertinence de la dépense au regard de l’état de santé régional, la faiblesse d’un système d’information cloisonné entre acteurs.  Les auteurs concluent en appelant à formuler « des choix raisonnés aussi bien pour ce qui concerne le panier de soins remboursable que les modes d’installation et de rémunération des professionnels ...