Déjà soucieux de renforcer leur efficacité en interne, les établissements de soins s’ouvrent, parfois sous la contrainte tutélaire ou démographique, à des rapprochements d’entités. Au-delà de la seule réduction des coûts, la création de communauté hospitalière de territoire (CHT) répond davantage à un maillage «intelligent» pour structurer et maintenir une offre complète de soins sur le territoire au service de tous les patients. Les enjeux sont stratégiques et la difficulté réside dans le fait qu’il n’existe pas de solution unique pour s’assurer de la réussite de l’opération. Axe majeur de la loi Hôpital, patients, santé et territoires, la CHT recherche une taille critique pour générer les synergies pertinentes. De notre point de vue, le rapprochement doit donc être bien orchestré et les facteurs clés de succès reposent sur un engagement et une étroite collaboration de chacun des établissements souhaitant se regrouper. Dans tous les cas, la prédominance d’un établissement n’a pas lieu d’être. Ainsi, un CHU ne peut «vider» de leur activité les établissements de proximité, mais se doit au contraire de fixer ...