La France manque de plus en plus de médecins généralistes, et la situation est particulièrement critique dans les territoires déjà fragilisés. Confrontés à la baisse du nombre de confrères formés, au vieillissement de la population et à une demande de soins en constante hausse, les médecins doivent composer avec un environnement de travail de plus en plus contraint. Cette étude de l’Irdes fait le point sur ces transformations à partir du projet « Raréfaction de l’offre de soins et adaptations des médecins généralistes » (Rosam), mené entre 2019 et 2023. Quatre stratégies individuelles et collectives sont analysées : l’évitement, c’est-à -dire le départ du territoire ou l’arrêt de l’activité ; l’ajustement du temps de travail des médecins ; la modification de l’organisation des soins et du cabinet, notamment le regroupement en maison de santé pluriprofessionnelle ; les changements dans les pratiques médicales. Les résultats montrent que les médecins développent plusieurs registres d’adaptation, lesquels semblent tantôt les protéger face aux difficultés, tantôt suggérer un risque de « mal-adaptation » (adaptation aggravant de manière non intentionnelle la vulnérabilité face à une situation), avec une capacité de réponse à la demande de soins encore amoindrie.
Sur le Web Irdes, Questions d’économie de la santé, n° 301, juin 2025 – www.irdes.fr
