Entre 2016 et 2018, l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap) a accompagné une trentaine d’équipes hospitalières volontaires pour améliorer le parcours de leurs patients. Elle propose aujourd’hui une synthèse de ces retours d’expériences.
• Adapter l’offre hospitalière pour mieux accueillir le patient : les patients et les professionnels changent, leurs besoins aussi. Il convient de réfléchir au dimensionnement des unités de médecine et de chirurgie et à l’augmentation des besoins de prise en charge en médecine posturgences et polyvalente.Â
• Développer les prises en charge alternatives : les nombreux patients dits « intermédiaires » nécessitent une prise en charge qui ne requiert un environnement ni d’unité de chirurgie ambulatoire, ni d’hôpital de jour de médecine. L’évolution des polypathologies et de la dépendance impose un nouveau regard sur l’offre hospitalière.Â
• Poursuivre le développement de l’ambulatoire : il existe des potentiels de développement à l’initiative des équipes médico-soignantes que ce soit en chirurgie comme en médecine. Cependant, les enjeux sont différents. Alors que pour la chirurgie ambulatoire on se place du côté du challenge médico-chirurgical, pour la médecine ambulatoire en hôpital de jour, le défi est organisationnel. Pour quels actes, quelles pathologies et dans quels délais est-il raisonnable de proposer une prise en charge ambulatoire substitutive ? Des questions complexes car une grande majorité de patients d’hospitalisation conventionnelle n’est pas éligible à une telle prise en charge.
Au-delà de la qualité de prise en charge du patient, travailler sur une juste durée de séjour permet aussi de dégager des solutions concernant l’aval des urgences et désengorger ces services. Ainsi, la réflexion sur le développement des unités de médecine polyvalente destinées à prendre en charge, sur une durée limitée, des patients en attente d’orientation en établissement ou d’un retour à domicile, peut fournir des solutions. La logique est identique pour le développement des unités de médecine polyvalente, chargées d’accueillir et de traiter des patients polypathologiques issus des urgences ou non.
Infos www.anap.fr
