Être porteur d’une maladie chronique est aujourd’hui le quotidien de 20 millions de Français. Ces patients sont amenés à rencontrer régulièrement de nombreux professionnels (examens, avis de spécialistes, implications de paramédicaux ou d’aides sociales…) dans des lieux différents (cabinets médicaux ou paramédicaux, domicile, officine, hôpital…). La bonne interaction de ces professionnels est donc essentielle pour éviter des problèmes d’accès à certains soins, des discontinuités dans la prise en charge du patient, des recours inadéquats aux urgences ou à l’hospitalisation et des difficultés dans le maintien à domicile.
Les ARS trouveront dans ce guide un éclairage sur des expériences innovantes menées sur des territoires parfois fragiles, et pourront les relayer puisque cette publication s’attache notamment à décrire les conditions de réussite des projets sur les territoires et leurs conditions de déploiement (contrats locaux de santé, communautés professionnelles territoriales de santé, filières de soins, maison de santé pluridisciplinaires, services d’appui à la coordination…).
Les porteurs de projets sur les territoires pourront, quant à eux, disposer de manière synthétique des outils et des conditions de déploiement contribuant à améliorer le parcours des personnes.
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