La réforme des études de santé portée par la loi Organisation et transformation du système de santé de 2019 a mis fin au dispositif du numerus clausus, fixé annuellement depuis 1979 par décret ministériel et qui déterminait le nombre d’étudiants admis à entrer en formation pour les professions médicales et les pharmaciens. À partir de la rentrée 2021, il est remplacé par le numerus apertus, qui a pour ambition de déterminer les flux d’entrée aux études de santé de façon plus flexible et plus concertée, avec un objectif de réponse aux besoins de santé des territoires.
Focus sur trois professionsÂ
Chirurgiens-dentistes – Au 1er janvier 2021, 42 000 chirurgiens-dentistes de moins de 70 ans sont en activité. La croissance des effectifs de chirurgiens–dentistes est fortement liée à l’arrivée en France de nombreux professionnels (français ou étrangers) diplômés à l’étranger : leur part parmi les professionnels en activité a plus que triplé depuis 2012, pour atteindre près de 14 % en 2021. Parmi les professionnels s’étant inscrits à l’Ordre en 2020, 39 % détiennent un diplôme étranger. Ces arrivées ont permis de maintenir depuis 2012 une densité stable, environ 62 chirurgiens-dentistes pour 100 000 habitants.Â
La densité de chirurgiens-dentistes est particulièrement élevée en PACA, et plus généralement dans la moitié sud de la France. En supposant constants les comportements comme la législation, les projections montrent une croissance soutenue des effectifs et de la densité standardisée (+39 % entre 2021 et 2050) en raison de nombreuses arrivées de chirurgiens-dentistes diplômés à l’étranger (si celles-ci se poursuivent à l’identique sur toute la période de projection). Sans elles, la densité de chirurgiens-dentistes à horizon 2050 stagnerait par rapport à son niveau actuel.
Sages-femmes – En augmentation constante depuis 2012 et avec une dynamique particulièrement forte jusqu’en 2017, le nombre de sages-femmes s’est stabilisé autour de 23 400 en 2021.Â
Sous hypothèses de comportements et de législation constants, les projections montrent une croissance continue de la densité standardisée. À l’horizon 2050, elle progresserait de 27 % par rapport à 2021. En lien avec les récentes extensions de leurs compétences, la profession connaît en outre des mutations importantes quant à son mode d’exercice : alors que 20 % des sages-femmes avaient en 2012 une activité libérale (cumulée ou non à une activité salariée), 34 % sont dans ce cas en 2021. Si ces tendances se prolongent, les effectifs de sages-femmes libérales ou mixtes progresseraient de 7 % à horizon 2050.
Pharmaciens – Au 1er janvier 2021, 72 200 pharmaciens de moins de 70 ans sont inscrits à l’Ordre et en activité, dont deux tiers exercent en officine. Ces effectifs ont connu une croissance de 2012 à 2016, suivie d’une diminution jusqu’en 2021. Les projections démographiques de la Drees montrent, à comportements et législation constants, une poursuite de cette baisse jusqu’en 2027 avant une reprise jusqu’en 2050. Toutefois, la densité en pharmaciens d’officine montre un creux plus marqué en raison de l’augmentation de la population : elle ne retrouverait son niveau actuel qu’à la fin des années 2030.
Infos Dossier Drees n°76, mars 2021 – https://drees.solidarites-sante.gouv.fr
