Numéro 629 - octobre 2023[RĂ©flexion]

publication

Khaos

La promesse trahie de la modernité

Le containment mortuaire  « Au premier abord, dans le feu de la panique et de l’hystérisation médiatique et politique qui a saisi le monde occidental en mars 2020, on aurait pu naïvement croire que les vies humaines sont plus précieuses aujourd’hui qu’hier, et plus précieuses ici ...

Numéro 628 - septembre 2023[Dossier]

Étude

Paradoxes organisationnels et tensions de rĂ´le

Retours de cadres de santé en réanimation lors de la première vague de Covid-19

Paradoxes organisationnels et typologies Le paradoxe, défini comme étant l’expression de « contradictions durables, voire permanentes, entre des éléments qui apparemment s’excluent l’un l’autre mais coexistent malgré tout [1] », fait partie du quotidien des cadres de santé. En ...

Numéro 623 - fĂ©vrier 2023[Dossier]

Perspective

Recherche attractivité et fidélisation égarées

En 2020, le secteur hospitalier public comptait 1 070 691 agents répartis entre le personnel médical (13 %), le personnel non médical soignant (61 %) et le personnel non médical non soignant (26 %), avec un salaire net moyen d’un équivalent temps plein de 2 333 euros. Ce sont ...

Numéro 622 - janvier 2023[Note de lecture]

Essai

La pandémie aux portes de la démocratie

Au moment où Pierre Peyré écrit son livre, soit courant 2021, on compte 100 000 morts en France et 300 000 aux États-Unis. En France, le Covid tue plus que les accidents de la route (2,22 %) mais moins que le cancer (17,49 %) ou la pollution (12,15 %). Pendant que la démocratie ...

Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]

Avis CCNE

Repenser le système de soins sur un fondement éthique

Le CCNE part de l’observation que la crise sanitaire a souligné la souffrance des professionnels de santé et aggravé les inégalités de santé. Aucun pays développé n’a été épargné et cette période a révélé l’impréparation de nos sociétés face aux crises sanitaires. Les ...

Numéro 621 - dĂ©cembre 2022[Dossier]

SĂ©nat

Les effets de l’épidémie Covid-19 sur la santé mentale

Le rapport s’ouvre utilement sur le rappel de l’ampleur et des coûts des maladies psychiques en France, souvent trop méconnus et constituant encore trop souvent un tabou (un Français sur cinq touché chaque année, premier poste de dépenses de l’assurance maladie avant le cancer et les ...

Numéro 620 - novembre 2022[RĂ©flexion]

Europe

Crise sanitaire : l’impact sur les systèmes de santé

Épisode 2/Recommandations post-analyse

La crise sanitaire liée au Covid-19 a majoré un contexte dit « VUCA » (Volatility, Uncertainty, Complexity et Ambiguity) (3) : volatil du fait de la rapidité des changements dans un contexte imprévisible ; incertain du fait de l’impossibilité de prévoir le lendemain ; complexe du ...

Numéro 619 - octobre 2022[RĂ©flexion]

sociologie

La décision à l’aune de l’institution hospitalière

Place et rĂ´le du directeur des soins

L’inflation normative, qui touche les établissements de santé depuis vingt ans, tout comme la transition démographique, épidémiologique et technologique attestaient déjà de cet impératif d’évolution vers des pratiques plus collaboratives. L’hôpital doit désormais intégrer les ...

Numéro 615 - avril 2022[RĂ©flexion]

État des lieux

La résilience des systèmes de santé post-Covid

Vers une plus grande coopération africaine

L’épidémie liée au Covid-19 a lourdement affecté les activités économiques et les marchés du travail(1). Outre la terrible mortalité qu’elle a entraînée, elle a exacerbé les inégalités sociales et entraîné de manière spectaculaire des troubles anxieux et dépressifs majeurs, et ...

Numéro 615 - avril 2022[RĂ©flexion]

Europe

Crise sanitaire : l’impact sur les systèmes de santé

Épisode 1 : Analyse d’une crise systémique

« Cygne noir », voici le nom que l’on pourrait donner à la crise du Covid-19 selon la terminologie employée par Nassim Nicholas Taleb. Dans son livre Le Cygne noir : la puissance de l’imprévisible, l’auteur développe ce concept qui définit « un évènement improbable, dont ...

Numéro 613 - fĂ©vrier 2022[RĂ©flexion]

essai

Syndémie…

Un terme qui pourrait parler aux professionnels de santé

À priori, le terme n’est pas encore répandu d’un point de vue lexical (le mot de la langue), et il l’est d’autant moins du point de vue sémantique (le sens du mot dans son énoncé en fonction du lieu et du moment). Tout au plus pouvons-nous le concevoir comme une simple notion(1) ...

Numéro 613 - fĂ©vrier 2022[Dossier]

zoom

Une Ă©quipe mobile de soins palliatifs en Ehpad

Le dispositif territorial 93 Nord 

La situation des résidents comme du personnel au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) interroge.  La population mondiale et française est vieillissante, davantage malade et de plus en plus dépendante. Une large part de celle-ci aura recours à ...

Numéro 613 - fĂ©vrier 2022[Dossier]

Covid-19

Gestion de crise en Ehpad

Une démarche méthodique comme outil de pilotage

Le CHI Nord-Ardennes (CHInA) est un établissement public de santé qui a vu le jour le 1er janvier 2020 avec la fusion de quatre établissements du département, ceux de Charleville-Mézières, Sedan, Fumay et Nouzonville. Classé parmi les soixante plus grands hôpitaux de France, le CHInA est ...

Numéro 613 - fĂ©vrier 2022[Dossier]

enquĂŞte

Les Ehpad publics dans la cinquième vague Covid-19

Pour établir ce premier point d’étape, nous nous sommes appuyés sur une série de trois entretiens réalisés auprès de soignants exerçant dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et sur une enquête quantitative menée entre le 4 et le 11 janvier ...

Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[Dossier]

cour des comptes

Covid-19 : le financement de la recherche publique dans la lutte contre la pandémie*

La période d’étude du rapport de la Cour des comptes courait du 1er janvier 2020 au 1er mars 2021 et deux parties principales s’en dégagent. En premier lieu, un inventaire des ressources dégagées en urgence par les organismes institutionnels bailleurs de crédits et des fonds mobilisés ...

Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[Dossier]

Conférence nationale de santé

Les droits des usagers*

à l’épreuve de la crise sanitaire

C’est toujours dans les épreuves que l’on mesure la solidité de la démocratie, de l’exercice des droits et libertés. La crise liée à la pandémie Covid-19 a été et est à cet égard révélatrice de la véritable place octroyée au patient, tant par les autorités sanitaires que par ...

Numéro 610 - novembre 2021[ExpĂ©rience Covid]

Covid-19

La campagne de vaccination au CHU de Strasbourg

De la même manière que pour le dépistage en mars 2020, la campagne de vaccination a démarré dans les hôpitaux publics avant d’être déployée en ville puisqu’elle a démarré dans les Ehpad le 27 décembre 2020 et dans les « établissements pivots » le 4 janvier 2021 alors ...

Numéro 610 - novembre 2021[ExpĂ©rience Covid]

circuit du médicament

L’oxygène en pratique

Au quotidien et en urgence

L’oxygène, qui suit une réglementation bien spécifique(1), peut être conditionné sous forme gazeuse (en bouteilles, utilisées lors du transport des patients ou via des concentrateurs) ou liquide (dans des évaporateurs pour alimenter les réseaux d’un établissement de santé ou dans des ...

Numéro 608 - septembre 2021[ExpĂ©rience]

performance

Le « fablab », service d’innovation

L’exemple d’Héphaïstos au Kremlin-Bicêtre

Après avoir saisi la problématique des inconforts quotidiens subis par les professionnels hospitaliers, le directeur des achats, de la logistique et de la qualité hôtelière du groupe hospitalier (GH) Paris-Saclay fait appel à Humaniteam Design, agence d’innovation pour la santé et ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

Ehpad

Un an au Hameau champenois

Un lien sanitaire/médico-social fort et adapté

Agir et ré(agir) face à la crise sanitaire S’adapter, se dépasser ou se résigner  Comme dans toutes les structures médico-sociales accueillant des personnes âgées dépendantes, la vie au Hameau champenois s’écoulait, avec son lot de difficultés dans la gestion du personnel mais avec ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

coopération

SAU et soins non programmés

Tirer les enseignements de la première vague de Covid-19

Saturation des SAU, un symptôme de la désorganisation de l’offre de soins  La saturation des services d’accueil des urgences (SAU) est une problématique identifiée depuis de nombreuses années et qui a fait l’objet de nombreux rapports. Malgré les recommandations émises, force est de ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

management

L’impact durable du Covid-19

Directeur d’hôpital : un décentrage de sa fonction traditionnelle La fonction de direction est traditionnellement positionnée sur l’exercice de fonctions régaliennes (stratégie, finances, ressources humaines…) et la gestion de projets. Pendant la première phase de l’épidémie ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

télémédecine

Une offre de soins Ă©largie

L’expérience du GHT des Alpes du Sud

Dans les Alpes du Sud, la télémédecine n’est pas une option pour répondre aux besoins en santé de la population, c’est une obligation : ce territoire vaste, rural et de montagne souffre particulièrement de problème d’accessibilité, notamment en période hivernale.  La ...

Numéro 607 - juillet 2021[Covid-19]

réflexion

Le système de santé français à l’épreuve de la pandémie

Un système de soins profondément désorganisé Les trois composantes du système de soins – en l’occurrence le secteur hospitalier (établissements de santé publics et privés), le secteur de soins ambulatoires (médecine libérale de ville, professionnels de santé libéraux non médicaux) ...

Numéro 607 - juillet 2021[Dossier]

réflexion

L’hôpital, entre normes et contrôles

Si la pandémie a été libératrice de certains carcans réglementaires pour permettre de répondre à l’urgence et à l’afflux des patients, elle a aussi été la source d’un nouveau foisonnement législatif, réglementaire et de droit souple. D’entrée, le choix de ne pas recourir à ...