Numéro 615 - avril 2022[RĂ©flexion]

État des lieux

La résilience des systèmes de santé post-Covid

Vers une plus grande coopération africaine

L’épidémie liée au Covid-19 a lourdement affecté les activités économiques et les marchés du travail(1). Outre la terrible mortalité qu’elle a entraînée, elle a exacerbé les inégalités sociales et entraîné de manière spectaculaire des troubles anxieux et dépressifs majeurs, et ...

Numéro 615 - avril 2022[RĂ©flexion]

Europe

Crise sanitaire : l’impact sur les systèmes de santé

Épisode 1 : Analyse d’une crise systémique

« Cygne noir », voici le nom que l’on pourrait donner à la crise du Covid-19 selon la terminologie employée par Nassim Nicholas Taleb. Dans son livre Le Cygne noir : la puissance de l’imprévisible, l’auteur développe ce concept qui définit « un évènement improbable, dont ...

Numéro 613 - fĂ©vrier 2022[RĂ©flexion]

essai

Syndémie…

Un terme qui pourrait parler aux professionnels de santé

À priori, le terme n’est pas encore répandu d’un point de vue lexical (le mot de la langue), et il l’est d’autant moins du point de vue sémantique (le sens du mot dans son énoncé en fonction du lieu et du moment). Tout au plus pouvons-nous le concevoir comme une simple notion(1) ...

Numéro 613 - fĂ©vrier 2022[Dossier]

zoom

Une Ă©quipe mobile de soins palliatifs en Ehpad

Le dispositif territorial 93 Nord 

La situation des résidents comme du personnel au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) interroge.  La population mondiale et française est vieillissante, davantage malade et de plus en plus dépendante. Une large part de celle-ci aura recours à ...

Numéro 613 - fĂ©vrier 2022[Dossier]

Covid-19

Gestion de crise en Ehpad

Une démarche méthodique comme outil de pilotage

Le CHI Nord-Ardennes (CHInA) est un établissement public de santé qui a vu le jour le 1er janvier 2020 avec la fusion de quatre établissements du département, ceux de Charleville-Mézières, Sedan, Fumay et Nouzonville. Classé parmi les soixante plus grands hôpitaux de France, le CHInA est ...

Numéro 613 - fĂ©vrier 2022[Dossier]

enquĂŞte

Les Ehpad publics dans la cinquième vague Covid-19

Pour établir ce premier point d’étape, nous nous sommes appuyés sur une série de trois entretiens réalisés auprès de soignants exerçant dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et sur une enquête quantitative menée entre le 4 et le 11 janvier ...

Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[Dossier]

cour des comptes

Covid-19 : le financement de la recherche publique dans la lutte contre la pandémie*

La période d’étude du rapport de la Cour des comptes courait du 1er janvier 2020 au 1er mars 2021 et deux parties principales s’en dégagent. En premier lieu, un inventaire des ressources dégagées en urgence par les organismes institutionnels bailleurs de crédits et des fonds mobilisés ...

Numéro 611 - dĂ©cembre 2021[Dossier]

Conférence nationale de santé

Les droits des usagers*

à l’épreuve de la crise sanitaire

C’est toujours dans les épreuves que l’on mesure la solidité de la démocratie, de l’exercice des droits et libertés. La crise liée à la pandémie Covid-19 a été et est à cet égard révélatrice de la véritable place octroyée au patient, tant par les autorités sanitaires que par ...

Numéro 610 - novembre 2021[ExpĂ©rience Covid]

Covid-19

La campagne de vaccination au CHU de Strasbourg

De la même manière que pour le dépistage en mars 2020, la campagne de vaccination a démarré dans les hôpitaux publics avant d’être déployée en ville puisqu’elle a démarré dans les Ehpad le 27 décembre 2020 et dans les « établissements pivots » le 4 janvier 2021 alors ...

Numéro 610 - novembre 2021[ExpĂ©rience Covid]

circuit du médicament

L’oxygène en pratique

Au quotidien et en urgence

L’oxygène, qui suit une réglementation bien spécifique(1), peut être conditionné sous forme gazeuse (en bouteilles, utilisées lors du transport des patients ou via des concentrateurs) ou liquide (dans des évaporateurs pour alimenter les réseaux d’un établissement de santé ou dans des ...

Numéro 608 - septembre 2021[ExpĂ©rience]

performance

Le « fablab », service d’innovation

L’exemple d’Héphaïstos au Kremlin-Bicêtre

Après avoir saisi la problématique des inconforts quotidiens subis par les professionnels hospitaliers, le directeur des achats, de la logistique et de la qualité hôtelière du groupe hospitalier (GH) Paris-Saclay fait appel à Humaniteam Design, agence d’innovation pour la santé et ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

Ehpad

Un an au Hameau champenois

Un lien sanitaire/médico-social fort et adapté

Agir et ré(agir) face à la crise sanitaire S’adapter, se dépasser ou se résigner  Comme dans toutes les structures médico-sociales accueillant des personnes âgées dépendantes, la vie au Hameau champenois s’écoulait, avec son lot de difficultés dans la gestion du personnel mais avec ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

coopération

SAU et soins non programmés

Tirer les enseignements de la première vague de Covid-19

Saturation des SAU, un symptôme de la désorganisation de l’offre de soins  La saturation des services d’accueil des urgences (SAU) est une problématique identifiée depuis de nombreuses années et qui a fait l’objet de nombreux rapports. Malgré les recommandations émises, force est de ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

management

L’impact durable du Covid-19

Directeur d’hôpital : un décentrage de sa fonction traditionnelle La fonction de direction est traditionnellement positionnée sur l’exercice de fonctions régaliennes (stratégie, finances, ressources humaines…) et la gestion de projets. Pendant la première phase de l’épidémie ...

Numéro 608 - septembre 2021[Dossier]

télémédecine

Une offre de soins Ă©largie

L’expérience du GHT des Alpes du Sud

Dans les Alpes du Sud, la télémédecine n’est pas une option pour répondre aux besoins en santé de la population, c’est une obligation : ce territoire vaste, rural et de montagne souffre particulièrement de problème d’accessibilité, notamment en période hivernale.  La ...

Numéro 607 - juillet 2021[Covid-19]

réflexion

Le système de santé français à l’épreuve de la pandémie

Un système de soins profondément désorganisé Les trois composantes du système de soins – en l’occurrence le secteur hospitalier (établissements de santé publics et privés), le secteur de soins ambulatoires (médecine libérale de ville, professionnels de santé libéraux non médicaux) ...

Numéro 607 - juillet 2021[Dossier]

réflexion

L’hôpital, entre normes et contrôles

Si la pandémie a été libératrice de certains carcans réglementaires pour permettre de répondre à l’urgence et à l’afflux des patients, elle a aussi été la source d’un nouveau foisonnement législatif, réglementaire et de droit souple. D’entrée, le choix de ne pas recourir à ...

Numéro 607 - juillet 2021[Covid-19]

perspective

Le regard de géographes de la santé sur la pandémie

Une dichotomie est/ouest en France ? Les deux premières vagues ont montré clairement une division de la France selon un axe est/ouest. Dès le départ de l’épidémie sur le sol français, le foyer alsacien a rapidement propagé le virus vers le nord-est de notre pays. Cette zone s’est ...

Numéro 606 - mai 2021[Dossier]

Éthique

Le tri médical, une réalité quotidienne

Le tri est toujours un arbitrage entre la situation singulière, médicale et les moyens dont on dispose dans un contexte social et politique particulier. Toute situation où les besoins médicaux et les moyens demandés sont en tension donnera lieu à des procédures de tri. Elles réintroduisent ...

Numéro 606 - mai 2021[Dossier]

focus

L’aumônerie à l’hôpital

Continuer à accompagner les patients pendant la crise liée au Covid-19

Avant le Covid-19, nous avions la possibilité de rencontrer la grande majorité des patients une fois par semaine. Souvent, cela se limitait à un bonjour, parfois la conversation s’engageait… Pour certains, c’était l’occasion de se poser des questions sur leur vie, leur avenir, la mort, ...

Numéro 606 - mai 2021[Dossier]

réflexion

Si proches et pourtant si loin !

Des récits tragiques innombrables qui ne peuvent laisser insensibles Derrière les centaines de personnes quotidiennement hospitalisées, il y a systématiquement un, deux, cinq proches, voire beaucoup plus, dont la vie bascule simultanément. Cela mérite qu’on s’y arrête un moment pour ...

Numéro 606 - mai 2021[RĂ©flexion]

analyse

T2A, fin de partie ?

Depuis le choc pétrolier de 1973, la France connaît un contexte économique contraignant ; il a fallu peu à peu favoriser la meilleure utilisation possible des dépenses publiques et la performance est devenue une notion clé dans la gestion au sein des administrations comme au sein des ...

Numéro 605 - avril 2021[Dossier]

réflexion

Managers du monde d’après…

Encore un effort si vous voulez vraiment innover !

Pour les structures de santé, l’essentiel du changement de pratique de gestion des années 2000 provient de l’introduction de la nouvelle gestion publique (le fameux new public management - NPM), apparue à la fin des Trente Glorieuses et qui part du principe que le secteur public est ...

Numéro 605 - avril 2021[Dossier]

zoom

La télésémiologie

Nouveau champ d’expertise et d’investigation adaptées à la pratique clinique à distance

En 2020, le nombre de consultations médicales virtuelles a considérablement augmenté, quelle que soit la spécialité médicale, avec plus de 19 millions de téléconsultations remboursées par l’assurance maladie. Une chose est sûre : la crise sanitaire a fortement participé à la ...

Numéro 605 - avril 2021[Dossier]

expérience

Naviguer dans la tempĂŞte

Ou l’intérêt d’analyser les mégabases administratives en période de crise sanitaire

L’épidémie d’un nouveau type de coronavirus, le SARS-CoV-2, apparue en Chine fin 2019(1) s’est propagée en France début 2020(2), imposant l’état d’urgence sanitaire et des mesures de confinement général de la population. Le mode de transmission de ce virus respiratoire a été ...