Nos gouvernances font désormais face à l’obligation paradoxale d’adopter des recommandations claires, donnant une ligne de conduite forte – qu’elle soit budgétaire, sanitaire ou de recherche –, mais en même temps adapter sur le terrain des données non maîtrisées au travers d’outils parfois changeants et, le plus souvent, avec un paramètre incertain de validation. La « procéduralisation » de nos pratiques se heurte à l’instabilité des paramètres financiers, la non-maîtrise des données démographiques, l’irruption d’impératifs sociaux difficilement prévisibles…  Conscients de cet environnement d’incertitude et d’instabilité permanente auquel nos CHU sont confrontés, en même temps qu’ils doivent offrir des organisations stables et maintenir leur rôle de pivot du système de santé, nous avons choisi pour ces Assises 2021 le thème du nouveau défi pour les CHU : « Agir dans un monde d’incertitude ». Les grandes questions à résoudre restent les mêmes face à l’insécurité générée par l’incertitude : entre investissement en l’avenir et maîtrise de notre endettement, faut-il une pluri-annualité ...