GHT de l’Aube et du Sézannais La démarche de responsabilité populationnelle Il s’agit d’une démarche portée par la FHF depuis 2018, notamment sur le diabète type 2 et l’insuffisance cardiaque, à l’origine sur cinq territoires. La « FHF data » aide à définir le territoire d’action et la zone de chalandise, ce qui permet de suivre des indicateurs. L’objectif est de stratifier la population en question pour évaluer le nombre de personnes dans chaque strate de la pyramide de prise en charge (du patient le moins complexe au patient le plus complexe). On demande aux sociétés savantes les recommandations à appliquer, l’état de l’art médical, pour chaque degré de prise en charge. cela permet de construire un programme d’action territoriale. Ensuite ont été mises en place des réunions cliniques : elles sont très importantes dans la démarche car elles permettent de réunir les professionnels de santé de toutes spécialités, les associations de patients et les institutionnels. Elles consistent à partir des logigrammes de prises en charge de l’ensemble des sociétés savantes et à se demander collectivement quel acteur de santé peut ...
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