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ENCADRÉ 1 Le financement du système de santé allemand* par Frédéric Spinhirny Sur les 2 087 établissements de santé que comptait l’Allemagne en 2007, 1 791 étaient soumis à la tarification à l’activité (T2A). Sur ces 2 087 hôpitaux, 32 % sont publics (mais 49 % des lits d’hospitalisation), 38 % sont privés sans but lucratif (36 % des lits) et 30 % sont privés à but lucratif (15 % des lits). Les médecins étant ma- joritairement salariés de ces structures, quel que soit le statut, la T2A couvre les coûts de personnel médical, aussi bien dans le privé que dans le public. En 2007, 50 % des hôpitaux allemands présentaient un budget bénéficiaire, 20 % un budget équilibré et 30 % un déficit. Si les coûts d’investissement des hôpitaux sont financés par la région (Länd), leurs coûts d’exploitation sont financés, suivant leur nature, soit par les assureurs, soit par la région : les activités de soins qui font partie du « périmètre T2A » et celles qui n’en font pas partie sont financées par les assureurs ; les activités d’éducation et de recherche sont financées par des budgets spécifiques de la ...