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encadré 1 La Générale de santé Le paysage économique des structures d’offre de soins s’est fortement modifié au cours de la dernière décennie : les politiques axées sur la qualité de l’offre de soins et le contrôle des dépenses ont favorisé la concentration des structures et l’émergence de nouveaux modèles médico-économiques. Le secteur privé lucratif, composé dans les années 1980/1990 d’une multitude d’établissements à caractère familial, a vu s’implanter et se structurer des réseaux d’investisseurs privés de dimension nationale dans les années 2000. Le groupe Générale de santé est un des modèles en la matière : créé il y a vingt ans, il est aujourd’hui le premier groupe privé de soins et services à la santé en France (30 % du marché). Son mode de gestion est celui des grandes entreprises : mutualisation des moyens, centralisation des achats, optimisation et meilleures pratiques… Sa stratégie est fondée sur une volonté de se démarquer par la recherche de l’excellence dans certains segments, en traitant toutes les pathologies sur l’ensemble de la chaîne de soins (médecine, chirurgie obstétrique, ...