Numéro 582 - janvier 2019[Expérience]
Ressources humaines
Une organisation à dimensions variables
La création et la gestion du pool de remplacement au centre hospitalier d’Aurillac s’inscrivaient comme axe prioritaire du projet social de l’établissement (2015-2020) et le chef d’établissement s’était engagé à faire rapidement progresser les conditions de suppléance face à un ...
Numéro 582 - janvier 2019[Expérience]
offre de soins
L’expérience du GHT de l’Aube et du Sézannais
Le GHT de l’Aube et du Sézannais créé le 1er  juillet 2016 au sein de la région Grand Est dans le cadre de la nouvelle loi de santé, est un territoire de 7 000  km², avec un bassin de santé de 350 000 habitants et cinq établissements publics de santé, dont l’établissement ...
Numéro 581 - décembre 2018[Expérience]
management
L’expérience du DIM du CHU de Bordeaux
La production des données médicales dans le programme de médicalisation du système d’information (PMSI) et le suivi de leur qualité sont des missions fondamentales d’un département d’information médicale (DIM). Ces missions sont précisées chaque année dans les arrêtés relatifs au ...
Numéro 580 - novembre 2018[Expérience]
performance
La méthode Amdec
À titre dérogatoire, et sous certaines conditions, une pharmacie à usage intérieur (PUI) peut être autorisée à « rétrocéder » des médicaments aux patients ambulatoires(1). C’est une activité complexe en raison de la législation qui diffère selon les produits et de l’absence ...
Numéro 578 - septembre 2018[Expérience]
performance
Un effet systémique
Dans un récent article, nous présentions les résultats d’une enquête de benchmarking menée auprès de blocs opératoires d’établissements de santé de la province de Québec (Canada)(1). Ces résultats démontraient que le processus de gestion des stocks était peu automatisé, qu’il y ...
Numéro 578 - septembre 2018[Expérience]
Pharmacie
Évolution des appels d’offres
Dans un contexte d’approvisionnement de plus en plus délicat pour les produits de santé, notamment les médicaments, avec de fortes tensions et une multiplicité de ruptures de stocks, les auteurs ont tenu, en parallèle de la massification des achats, à analyser l’évolution des réponses ...
Numéro 577 - juillet 2018[Expérience]
Tarification à l’activité
Les effets contreproductifs des règles de codage
Aujourd’hui, avec la T2A, pour chaque séjour, la totalité des pathologies et des complications prises en charge se voient traduites en un code choisi parmi plus de 70 000 édités dans la 10e révision de la classification internationale des maladies, codes qui sont combinés via des ...
Numéro 577 - juillet 2018[Expérience]
Pharmacie
Une préparation pharmaceutique fait suite à une analyse de faisabilité basée sur des critères médicaux, techniques et réglementaires. Sa réalisation s’appuie sur des procédures écrites, du personnel formé, des locaux appropriés, l’utilisation de matériel qualifié dans le respect ...
Numéro 576 - mai 2018[Expérience]
Économie
Impact de l’utilisation des dispositifs médicaux sécurisés et du volume annuel de production
La manipulation des anticancéreux est liée à un risque d’exposition du personnel hospitalier à des agents cytotoxiques(2). Ce danger potentiel a été mis en évidence dès 1979 avec Falck et al.(3) (mutagénicité d’urines d’infirmières manipulant des produits cytotoxiques). La ...
Numéro 576 - mai 2018[Expérience]
démarche
La pharmacie à usage intérieur (PUI) de l’hôpital Paul-Brousse a mené un travail d’optimisation de sa gestion du stock selon une approche logistique. Les premiers résultats ont été concluants : le niveau du stock a baissé de près de 900 000  euros (réconciliation des systèmes ...
Numéro 576 - mai 2018[Expérience]
performance
Un levier opérationnel au service du pilotage stratégique
Créée en 2008 à l’initiative du CHU de Reims, la base de Reims traduit la volonté de contribuer à l’analyse de la performance médico-économique et organisationnelle des activités et la nécessité d’une réflexion pragmatique sur une efficience adaptée à l’organisation de chaque ...
Numéro 574 - mars 2018[Expérience]
initiative
Une opportunité au CHU de Toulouse
Pourquoi le CHU de Toulouse a-t-il investi dans le dispositif républicain du service civique ? L’accueil de volontaires du service civique au CHU de Toulouse est la rencontre de trois volontés : la volonté de l’hôpital de s’inscrire résolument dans la mise en œuvre d’une ...
Numéro 574 - mars 2018[Expérience]
performance
Un diagnostic des établissements québécois
Le bloc opératoire se distingue de plusieurs autres services d’un centre hospitalier sur les quatre dimensions suivantes : il monopolise des ressources spécialisées (chirurgiens, équipements, fournitures) ; il consomme de nombreuses fournitures exclusives à ses activités et, ...
Numéro 573 - février 2018[Expérience]
préparations anticancéreuses
Le circuit de deux sites d’un même GH
Matériel et méthode La grille de l’Omedit Basse-Normandie (Processus maîtrise de la chaîne du froid pour les produits sensibles à la température (PST) - Questionnaire PUI) a servi dans un premier temps de support pour l’autoévaluation des deux secteurs de la pharmacie impliqués dans le ...
Numéro 573 - février 2018[Expérience]
activité médicale
Retour d’expérience du CHU de Nancy
Au CHU de Nancy, la mise en place d’un contrat de retour à l’équilibre financier (Cref) depuis plusieurs années a débouché sur un plan de réorganisation ambitieux, conjuguant bascule accélérée vers l’ambulatoire chirurgical et médical, amélioration de la performance, fermeture de ...
Numéro 572 - janvier 2018[Expérience]
recherche
En septembre 2016, au tout début de ma recherche, l’établissement public de santé mentale (EPSM) de la Sarthe est confronté à un certain nombre de points délicats : des tensions institutionnelles à propos de l’entrée ou non dans le groupement hospitalier de territoire (GHT) ; ...
Numéro 572 - janvier 2018[Expérience]
démarche
Définition d’un cadre d’action
Priorisation des dossiers et analyse des produits De notre point de vue, la première phase de l’algorithme est la plus importante, il s’agit de la priorisation des dossiers de standardisation (figure 1). Un tel exercice demande la participation de différents intervenants, il faut donc ...
Numéro 572 - janvier 2018[Expérience]
santé mentale
De l’analyse des pratiques à la mise en place d’un dispositif collaboratif transversal
Historique En France, dès 1996, le Haut Comité de la santé publique identifiait une augmentation de 47 % sur un an (1996-1997) du nombre d’adolescents pris en charge en psychiatrie et une diminution à hauteur de 50 % des lits spécifiques à cette tranche d’âge (1). Entre 2001 et ...
Numéro 570 - novembre 2017[Expérience]
Psychiatrie
Analyse des pratiques professionnelles et dispositif d’évaluation et de soin
L’évaluation du risque de suicide ne vise pas à prévoir le suicide, mais plutôt à [...] apprécier le fondement de la suicidalité, puis à permettre une intervention plus éclairée. (1) Le suicide et les tentatives de suicide constituent un problème de santé publique majeur par leur ...
Numéro 569 - octobre 2017[Expérience]
Étude médico-économique
Le centre hospitalier de Melun est actuellement constitué de différents pavillons où s’exercent différentes spécialités de chirurgies : d’une part le bloc polyvalent regroupant les activités de chirurgies viscérale, vasculaire, orthopédique, ORL, odontologique, d’autre part le bloc ...
Numéro 568 - septembre 2017[Expérience]
Pharmacie
Mise en œuvre et retour d’expérience dans un laboratoire de contrôle
Le service pharmacie-stérilisation des Hôpitaux universitaires de Strasbourg est inscrit depuis de nombreuses années dans une démarche de mise sous assurance qualité des activités pharmaceutiques développées, ce qui a contribué à une meilleure organisation, sécurisation et efficience des ...
Numéro 568 - septembre 2017[Expérience]
Prévention santé
La prévention par et pour les jeunes Les formateurs La réalisation de ces actions a été confiée à des étudiants en médecine, pharmacie et soins infirmiers de l’UFR santé de l’université d’Angers et de l’institut de formation en soins infirmiers (Ifsi) du CHU d’Angers, car la ...
Numéro 568 - septembre 2017[Expérience]
efficience
au centre jeunesse des Laurentides (Québec)
Au Québec, un centre jeunesse cherche à assurer la protection et le bien-être des enfants et des jeunes victimes de négligence, de maltraitance physique, psychologique ou sexuelle, ou qui présentent des troubles graves de comportement. Il joue principalement un rôle de protection, de ...
Numéro 568 - septembre 2017[Expérience]
performance
L’expérience du Cisss de Laval (Québec)
Compte tenu de la diversité des missions et de la complexité des organisations du secteur de la santé, il est tentant pour la direction d’un établissement de santé de lancer de nombreux projets comme moyen de mettre en œuvre la stratégie (1). Cependant, une multiplication des projets peut ...
Numéro 567 - juillet 2017[Expérience]
Performance
L’expérience du CHU de Reims
Pour la Haute Autorité de santé de 2012, la simulation en santé correspond « à l’utilisation d’un matériel de la réalité virtuelle ou d’un patient standardisé, pour reproduire des situations ou des environnements de soins, pour enseigner des procédures diagnostiques et ...
