Numéro 610 - novembre 2021actualité

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La grande transformation hospitalière

Jean-Paul Dumond

Les établissements hospitaliers français ont connu, à partir des années 1990, un enchaînement de réformes sans précédent. Durant cette période, les organisations de santé ont profondément évolué, enracinant dans la durée le malaise, voire la révolte, des médecins et des soignants. Ces changements majeurs ont-ils altéré la nature ou la définition des organisations de santé ? Pour répondre à ces questions et caractériser avec précision l’ampleur du phénomène, Jean-Paul Dumond propose une théorie de l’organisation fondée sur les notions d’autorité et de pouvoir. Les mutations mises en évidence concernent à la fois la structure de l’hôpital et le travail, de nos jours scandé par le flux des actes et des services à réaliser, contrôlés par des critères principalement gestionnaires. L’interprétation fournie de ces transformations se veut à la fois fonctionnelle, culturelle et politique. Les évolutions qui ont touché l’hôpital ces dernières décennies ont leurs vertus : assurer la sécurité aux patients, mieux utiliser l’argent public et leurs limites, au point d’arracher à l’hôpital l’esprit des lieux qui le ...

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