Numéro 587 - juillet 2019[Dossier]

organisation

Téléradiologie

Pour un égal accès aux soins

Le Conseil national professionnel de radiologie et imagerie médicale (G4) – qui associe la Société française de radiologie (SFR), les syndicats de radiologues libéraux (Fédération nationale des médecins radiologues [FNMR]) et hospitaliers (Syndicat des radiologues hospitaliers [SRH]) et ...

Numéro 587 - juillet 2019[Dossier]

offre de soins

L’audit centralisé des hôpitaux militaires

Les partenariats déployés par le service de santé des armées (SSA) auprès des établissements publics de santé sont liés à la profonde transformation du modèle de santé militaire amorcé en 2014. Sous le terme « modèle SSA 2020 », ce projet s’appuie, entre autres, sur des ...

Numéro 587 - juillet 2019[ExpĂ©rience]

fonction achat

Principes et mise en Ĺ“uvre

Service de santé des armées, hôpitaux d’instruction des armées et GHT

Dans le cadre de sa politique d’ouverture, le service de santé des armées (SSA) veille à se transformer en cohérence et en complémentarité croissante avec les évolutions de la santé publique. Dans cette optique, il dispose de trois types d’instrument majeur de nature politique et ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[JuriSantĂ©]

droit en santé

Quatre lettres Ă  retenir : CPTS

Les CPTS d’aujourd’hui Le diagnostic a été posé en 2016 puis confirmé en 2018 :  difficultés pour organiser une réponse aux urgences qui relèvent des soins de ville,  nécessité de mieux faire coopérer les professionnels de santé et de proposer plus d’actions de ...

Numéro 582 - janvier 2019[RĂ©flexion]

perspective

La France demain

Croissance ou réduction des inégalités de santé ?

Prospective en santé : question de méthode Il y a toujours eu des oiseaux de passage pour prédire le futur. C’est vrai dans le domaine de la santé comme dans tous les autres, mais peut-être un peu plus dans ce domaine-là en raison du caractère devenu très technique de la médecine et ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[Dossier]

Rapport Mesnier*

Soins non programmés

Organisation et accès dans les territoires

* T. Mesnier, « Assurer le premier accès aux soins : organiser les soins non programmés dans les territoires », rapport à la ministre des Solidarités et de la Santé, mai 2018. https://solidarites-sante.gouv.fr Services d’urgences débordés, délais de rendez-vous croissants, ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Dossier]

groupements hospitaliers de territoire

L’ouverture à la médecine de ville

Le développement des structures d’exercice collectif de la médecine de ville – maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) et centres de santé – constitue une priorité grandissante dans l’agenda des politiques de santé et a été récemment confirmé. Les premières annonces du ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Tribune]

point de vue

Un cas typique d’exécration de soi sous emprise

Ou quand la T2A fait s’entretuer les établissements du service public

[encadre_shortcode titre='enc_2017_594_01'] Description du cas Un indéniable besoin à couvrir Un besoin identifié par les praticiens et les études d’épidémiologie géographique Dans une étude faisant suite à des travaux sur la pertinence des actes réalisés pour la Fédération ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Dossier]

champagne-ardenne

Un exemple de maillage territorial

L’offre de soins du groupe Courlancy compte aujourd’hui quatre niveaux : des centres de référence, de recours, situés à Reims. De trois établissements situés dans l’agglomération rémoise, ce nombre sera réduit à deux en 2020 du fait de l’ouverture d’une nouvelle clinique ...

Numéro 560 - novembre 2016[Dossier]

rapport DGOS

Territoire et offre de soins

Jusqu’alors, l’évolution du paysage hospitalier ne faisait pas l’objet d’un suivi synthétique systématique, tout comme l’évaluation de la mise en œuvre des schémas régionaux d’organisation sanitaire (Sros) par les agences régionales de santé (ARS) restait limitée. Ce constat ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Expérience

Le GCS territorial Ardennes-Nord

Que dire du nombre d’outils juridiques qui se sont succédé ces vingt dernières années, essayant de développer et d’organiser au mieux les relations de collaborations public/privé : SIH, GIE, PPP, GCS de moyens ou d’établissements de santé ? Sans parler des outils plus récents ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Groupe IRCH

Présentation du projet

Évaluation coopé-recompo 2015-2016

Le Groupe Irch a pour objet de mesurer les impacts des coopérations et des recompositions sous quatre angles principaux : la qualité et la sécurité des soins, l’accès aux soins, les parcours patients et filières de soins, l’efficience hospitalière et la dépense publique, ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Ressources humaines

La pertinence sociale du GHT

Risque de « déstabilisation des collectifs (1) » ou de « mise à l’épreuve personnelle (2) », les modifications de l’environnement du travail provoquées par un GHT peuvent bouleverser les équilibres précaires que les individus ou les services ont pu construire. Il est même ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Coopération

La gouvernance du GHT

L’originalité, le pari contractuel À l’instar de la première génération de la coopération territoriale, la réforme mise sur la capacité des acteurs locaux à trouver des solutions communes par des relations de nature contractuelle et non hiérarchique (maintien de l’autonomie des ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Économie

La pertinence Ă©conomique du GHT

Enjeux budgétaires Il convient, en premier lieu, de retracer les contributions des uns et des autres aux activités communes. Et pour certaines d'’entre elles à répartir les ressources. Il s’agit alors d’allier l’autonomie des établissements avec la capacité à agir ensemble. Enjeux ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Communication

L’acceptabilité sociétale du GHT

Une stratégie de communication Une mobilisation citoyenne, syndicale, politique et médiatique peut être un véritable frein à la réalisation d’un projet (exemple des CH de Carhaix, Millau-Sainte-Affrique…), d’où la nécessité « d’un dialogue pédagogique et d’une écoute ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Projet médical

La qualité du service médical rendu

La question du projet médical du GHT

Quatre types de configuration peuvent être distingués. [encadre_shortcode titre='5297'] Type multipolaire Ces GHT sont composés de trois ou quatre établissements de taille comparables, ayant des profils activités similaires, pour couvrir les zones à forte densité urbaine qu’ils ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

RĂ©sultats

L’évaluation nationale des GHT

Cette instance évaluative devrait travailler en étroite collaboration avec l’observatoire des recompositions placé au sein du bureau PF3 de la sous-direction de la performance à la DGOS. Ce travail pourrait constituer un prolongement cohérent du programme de recherches en cours, et ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Loi de modernisation

La loi, les GHT et leurs critères d’évaluation

Les objectifs des GHT sont au nombre de trois : la prise en charge commune et graduée du patient, une rationalisation économique, le renforcement des liaisons avec le CHU et, par voie de conséquence, la réaffirmation-renforcement du rôle régional du CHU. L’article 107 de ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Égalité des soins

L’amélioration de l’accessibilité aux soins

La question du territoire du GHT

La question du territoire du GHT mérite d’être abordée du point de vue des patients comme de celui des soignants. Ces deux approches sont, du reste, convergentes. Le périmètre du GHT doit être celui qui convient aux patients et aux soignants Au niveau des patients La taille du GHT doit ...

Numéro 551 - dĂ©cembre 2015[JuriSantĂ©]

Droit et santé

Tout ce que vous rĂŞvez de savoir sur les GHT en 7 questions…

Et presque autant de réponses !

Le ministère définit les territoires de santé comme « le premier niveau du découpage géographique, qui couvre le champ de compétence des ARS et où se décline leur politique régionale de santé (2) ». Or, une idée reçue tend à considérer que les groupements  hospitaliers de ...

Numéro 551 - dĂ©cembre 2015[Dossier]

RĂ©flexion

Réseau Vercors Santé

Un projet e-santé de territoire

De par l’organisation des Jeux olympiques d’hiver en 1968, la communauté de communes du massif du Vercors possède une tradition de coopération. Il s’agit de sept communes situées sur le vaste plateau de Vercors, à une trentaine de kilomètres de Grenoble, et qui regroupent ...

Numéro 549 - octobre 2015[RĂ©flexion]

Analyse

Liberté d’installation

Entre totem et tabou

Par « liberté d’installation », on entend, pour un médecin, la possibilité de choisir d’exercer où bon lui semble sur le territoire national, et ce dès la fin de ses études, indépendamment de la répartition de la population et de l’offre médicale. L’attachement du corps ...

Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]

Analyse

Pour d’autres repères et une refondation des CHU

Sans prendre au pied de la lettre la fin annoncée de l’hôpital public par l’économiste Frédéric Bizard en référence à la Convention montagnarde de 1793, on ne peut rester indifférent aux propositions de ce dernier concernant les CHU et la création de centres ambulatoires universitaire ...

Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]

Analyse

Le CHU et Darwin !

Le passage d’un risque court (aigu) à un risque long (chronique) transforme le modèle de financement et de prise en charge. Les progrès technologiques médicaux et la révolution numérique ouvrent de nouvelles frontières pour mieux soigner les individus et représentent aussi un formidable ...