Numéro 581 - décembre 2018[Dossier]

Rapport CAP 22*

Service public : changer de modèle en 22 propositions

Une illusion de transformation ?

* CAP 22, « Service public : se réinventer pour mieux servir. Nos 22 propositions pour changer de modèle », juin 2018. www.modernisation.gouv.fr Le rapport du CAP 22 a beau ne pas avoir d’existence officielle, il est fort instructif : par son vaste champ d’analyse ...

Numéro 550 - novembre 2015[Réflexion]

Analyse

Hôpital et environnement

De l’indifférence à la cohérence ?

Sortir du paradoxe environnemental L’hôpital, ouvert à son environnement L’hôpital entretient de longue date une relation singulière avec son environnement naturel. Hygiène et pragmatisme ont amené à construire, le plus souvent, les hôpitaux à proximité immédiate de cours d’eau. ...

Numéro 542 - janvier 2015[Colloque]

Journée Sens & Santé (table ronde 2)

L’innovation, un moyen d’améliorer le parcours de soins du patient à l’hôpital ?

Martine Perez : L’innovation thérapeutique constitue un domaine florissant : en tant que journaliste, je reçois chaque jour des centaines de mails annonçant la découverte d’une molécule, d’un marqueur, d’un appareil d’imagerie médicale, etc. Mais toutes ces innovations sont-elles ...

Numéro 529 - octobre 2013[Dossier]

Expérience

Gestion de performance hospitalière publique

Le cas du Maroc

Avant l’apparition des nouvelles méthodes de gestion des établissements publics en termes d’évaluation, ces derniers ont été longuement et rigoureusement astreints à une réglementation qui privait les acteurs hiérarchiques de tous leurs droits, y compris celui de s’exprimer. De même, ...

Numéro 523 - février 2013[Dossier]

Analyse

Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2/2)

Éthique individuelle, de santé publique ?

« À moins de réduire considérablement la prévalence du tabagisme, le nombre de fumeurs augmentera dans le monde au cours des prochaines décennies principalement à cause de la croissance démographique dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Les mesures visant à contrer ...

Numéro 522 - janvier 2013[Rencontres de la santé]

Subjectivité

De la vérité à la prise en compte de la réalité

L’importance de la dimension singulière

Quand nous parlons d’écoute, il s’agit « d’être à l’écoute », d’être en mesure d’écouter et plus encore. « À l’écoute » signifie « prêter l’oreille pour entendre » et encore « tenir compte de quelqu’un, de ses paroles, de sa volonté, de ses désirs ». ...

Numéro 522 - janvier 2013[Rencontres de la santé]

Éthique

Vérités et mensonges médecins/malades

Raisons et déraisons

La réflexion sur la vérité et le mensonge est inséparable d’une réflexion sur l’information du malade, maître mot de la prise en charge médicale, et aujourd’hui largement défendue dans le contexte de la démocratie sanitaire (4). La vérité renvoie ici, non pas à une réalité ...

Numéro 522 - janvier 2013[Rencontres de la santé]

Dialogue

Le discours des cancérologues lors de l’annonce d’un cancer

Entre vérité et mensonge thérapeutique

Intérêts et limites du dispositif d’annonce  Lors des États généraux du cancer de 1998 organisés par la Ligue contre le cancer, de nombreux patients ont exprimé leur attente d’une information plus claire et plus adaptée à leur singularité et leurs besoins. Comme l’exprime Henri ...

Numéro 522 - janvier 2013[Rencontres de la santé]

Transparence

Mensonges et vérités

Toutes les vérités sont-elles bonnes à dire dans le domaine de la santé ?

Les Freudiens diront qu’il vaut toujours mieux se confronter à la réalité, aussi difficile soit-elle, que de se complaire dans l’illusion. Cette vision laisse supposer que la connaissance de la vérité est toujours préférable à l’illusion, même si cette dernière est souvent le ...

Numéro 522 - janvier 2013[Dossier]

Analyse

Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme… (1/2)

Éthique individuelle, de santé publique ?

« Mourir est un destin. Naître, une chance. » (André Comte-Sponville) En France, le décret Bertrand de novembre 2006 sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics a beaucoup contribué à dénormaliser la consommation de tabac. Cependant, même aux portes de l’hôpital, beaucoup de ...

Numéro 516 - mai 2012[Dossier]

Santé publique

Développer la santé orale en psychiatrie

Toutes les études épidémiologiques montrent que les patients psychiatriques présentent des risques plus importants que le reste de la population en termes de mortalité et de comorbidité. Ainsi, sans compter les suicides, on peut dire qu’un patient atteint de schizophrénie a une espérance ...

Numéro 514 - mars 2012[Rencontres de la santé]

Inspection

Qui sont les gendarmes du monde sanitaire ?

Si la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) a voulu consacrer l’autonomie de l’hôpital et le pouvoir du directeur en se fondant sur la responsabilité et la contractualisation, elle a aussi contribué au renforcement du positionnement de l’hôpital dans la ligne hiérarchique de ...

Numéro 514 - mars 2012[Rencontres de la santé]

Contrôle

Le champ de la santé est-il surcontrôlé ?

Poser ainsi la question, c’est s’interroger tout à la fois sur la nature, l’objectif poursuivi mais aussi sur l’opportunité et la pertinence mêmes des démarches d’inspection et apparentées soft (audit, évaluation) appliquées au domaine sanitaire. Sont-elles une manière ...

Numéro 514 - mars 2012[Rencontres de la santé]

Intervention

Le contrôle n’exclut pas la confiance

L'inspection et le contrôle ne sont pas des démarches nouvelles: elles ont accompagné le mouvement de modernisation des États industriels. Dans le champ de l’administration, ces instruments sont de création plus récente. Si le juge judiciaire a pris rapidement sa place dans la répartition ...

Numéro 512 - janvier 2012[Réflexion]

déontologie

Les conflits d’intérêts

Les conflits d’intérêts peuvent se définir comme des situations dans lesquelles « une personne en charge d’un intérêt autre que le sien n’agit pas, ou peut être soupçonnée de ne pas agir, avec loyauté ou impartialité vis-à-vis de cet intérêt, mais dans le but d’en avantager un ...

Numéro 512 - janvier 2012[Dossier]

Coopération

Les directions des soins au sein des communautés hospitalières de territoire

Tendances et perspectives

De la définition de la carte sanitaire en 1970 à l’ordonnance du 4 septembre 2003, les contenus des territoires géographiques sanitaires ont évolué. Le schéma régional d’organisation sanitaire (Sros) reste l’instrument de la planification hospitalière. La création des secteurs ...

Numéro 500 - novembre 2010[Dossier]

Coopération et territoires

L’hôpital à l’épreuve de ses territoires

Si la reproduction des écrits des contributeurs successifs de Gestions hospitalières a une faiblesse – elle est tributaire d’une sélection procédée par l’auteur –, elle a le mérite de questionner les permanences et les mutations que les concepts de « coopération » et de ...

Numéro 498 - septembre 2010[Dossier]

Santé maternelle et infantile

Initiative Loudaya : un modèle de collaboration

Les relations entre les soins de santé primaires et le système hospitalier font actuellement l’objet  d’une grande réflexion dans un contexte de refonte des systèmes de santé confrontés à des contraintes financières de plus en plus fortes et à des exigences de plus en plus manifestes ...

Numéro 497 - juillet 2010[Dossier]

aménagement

Une approche innovante

Le bassin houiller lorrain, dans le département de la Moselle, est à proximité de deux pays limitrophes : le Luxembourg et l’Allemagne. Sa frontière juxtapose celle du Land de la Sarre. Ses 250 000 habitants ont vécu pendant plusieurs décennies autour de l’extraction du charbon, ...

Numéro 495 - avril 2010[Dossier]

Tic et territoires

Espace régional, territoires et systèmes d’information de santé

Le 21 juillet 2009, le législateur a renforcé à plus d’un égard le statut des systèmes d’information de santé (1). Dépassant ce dont les agences régionales de l’hospitalisation (ARH) avaient pu juridiquement (2) bénéficier dès leur création en 1996, et au-delà des traditionnelles ...

Numéro 492 - janvier 2010[Dossier]

santé publique

PMSI et évaluation des objectifs fixés par la loi du 9 août 2004

Le rapport annexé à la loi relative à la politique de santé publique du 9 août 2004 a défini cent objectifs quantifiés de santé publique (1) et les plans stratégiques qui constitueront la politique de santé publique de la période 2004-2008, ainsi qu’un ensemble d’indicateurs ...

Numéro 491 - décembre 2009[Dossier]

Stratégie et management hospitalier

L’hôpital, un instrument au service de l’aménagement du territoire

Les déficits publics ont conduit le gouvernement à lancer des grandes réformes de l’État et de ses opérateurs pour limiter leur augmentation. Dans ce contexte, le système de santé et, par conséquent, l’hôpital sont également concernés car il s’agit de réformer aussi bien les ...

Numéro 491 - décembre 2009[Graph]

5e séance

Conclusion

Merci tout d’abord aux organisateurs, animateurs et participants à ce séminaire des Arcs sur le thème « Territoires et efficience ». Notre dernière matinée nous a permis de revenir sur notre territoire, celui de l’hôpital, nos territoires, ceux de l’hôpital si fortement marqués et ...

Numéro 491 - décembre 2009[Graph]

5e séance

Couples et communauté

Le thème « Territoires et efficience » nous amène à faire des parallèles avec nos vies personnelles, conjugales et professionnelles. Voici l’idée de cet article : revisiter la façon dont la communauté hospitalière a conduit ses rapprochements ces dernières années au travers du prisme ...

Numéro 491 - décembre 2009[Graph]

5e séance

Manager sans frontières ?

Manager avec frontières Un territoire est une frontière, manager un territoire hospitalier, c’est manager des frontières. Pour moi, trois éléments définissent un territoire : l’espace, l’appartenance et la « fierté d’appartenance au territoire ». L’espace Dans la notion de ...