Numéro 597 - juillet 2020[Réflexion]
proposition
La genèse des structures de santé en France s’est opérée au nom de valeurs morales. Aux IVe et Ve siècles, les maisons d’hospitalité, créées par les chrétiens et encouragées par le clergé, accueillent les malheureux, malades ou trop âgés, ou encore les pèlerins sur le chemin de ...
Numéro 587 - juillet 2019[JuriSanté]
Droit en santé
Il était temps !
Sur le fond, que retenir de cette réforme pour les établissements de santé ? Il est vrai que le droit des PUI n’était pas réputé pour sa souplesse et sa facilité de mise en œuvre. Entre les notions de site géographique, les problématiques de qualification du pharmacien et le ...
Numéro 584 - mars 2019[Décryptage]
projet de loi
Vers la plus importante réforme depuis 1983
Le dialogue social La fusion des instances, et bien plus encore… Les plus pressés pourront regretter que la fusion des instances représentatives du personnel n’entre en vigueur que lors du prochain renouvellement général, soit, dans les faits, une mise en place de la nouvelle instance en ...
Numéro 583 - février 2019[Dossier]
Rapport Aubert
Vers un modèle de paiement combiné
Pour le rapport, en matière de financement du système de santé, deux défis majeurs doivent être relevés : corriger les éléments de sous-qualité de notre système de santé d’une part, et maîtriser l’évolution des dépenses de santé sans paupériser notre système de santé ...
Numéro 583 - février 2019[Dossier]
réflexion
dans le sens d’une bonne économicité du système de santé
Le contexte sociétal ne jouait pas non plus en notre faveur dans la mesure où il ne se passait pas un mois sans qu’un acteur du système de santé prenne la parole pour dénoncer ouvertement les effets pervers de l’introduction en santé – et à l’hôpital singulièrement – de ...
Numéro 583 - février 2019[Dossier]
financement du système de santé
L’axe 3 de la stratégie nationale de santé 2018-2022 l’annonçait clairement : il faut « garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge à chaque étape du parcours de santé. » La ministre des Solidarités et de la Santé a eu l’occasion à plusieurs ...
Numéro 583 - février 2019[Dossier]
financement du système de santé
Le raisonnement actuel a l’apparente simplicité de la règle de trois. Comme l’essentiel des dépenses de l’assurance maladie sont des dépenses publiques, que leurs 200 milliards d’euros pèsent de tout leur poids sur les prélèvements obligatoires, les augmenter de 2,7 % est un effort ...
Numéro 581 - décembre 2018[Réflexion]
Prospective
Les années 2000 La « nouvelle gouvernance », ou l’émergence d’une culture de management à l’hôpital et ses limites Le plan Hôpital 2007 formulé en 2002, puis l’ordonnance de mai 2005 et la loi HPST de 2009 engagent un processus de transition de la gouvernance hospitalière ...
Numéro 579 - octobre 2018[Réflexion]
programme
L’ambition… mais quels moyens ?
Le plan Ma santé 2022 part d’un constat : l’organisation actuelle est jugée inadaptée, car ne répondant plus aux attentes des patients, nourrissant le mécontentement des professionnels de santé, étant marquée par des rigidités d’organisation et étant confrontée à des tensions ...
Numéro 569 - octobre 2017[Dossier]
perspectives
Une innovation managériale efficiente et socialement acceptable
Rappel des éléments de contexte Dans nos deux articles publiés précédemment dans Gestions hospitalières (1), tout comme dans les interventions réalisées devant des cadres ou dans d’autres CHU, nous avons essayé de montrer les avantages et les limites d’une nouvelle pratique ...
Numéro 567 - juillet 2017[Expérience]
médico-social
Des constats partagés La question fondamentale du financement de l’action médico-Âsociale est des plus simples : que finance exactement la puissance publique ? La réponse s’avère plus complexe. En fonction de ses champs d’intervention, l’action médico-sociale est financée par ...
Numéro 563 - février 2017[Réflexion]
Présidentielles 2017
Beaucoup d’hypocrisie et de postures, mais le fait est là  : d’une part, la santé est un sujet technique et complexe, sinon compliqué, difficilement réductible aux anathèmes et aux slogans électoraux. D’autre part, les Français sont viscéralement attachés – et ils ont raison – ...
Numéro 553 - février 2016[Dossier]
Réflexion
Analyse et propositions de la mission Le Menn
Dans un contexte de rareté de la ressource médicale, certains praticiens revendiquent de rapprocher leurs conditions d’exercice et de rémunération de celles des intérimaires. Tout l’enjeu, pour les établissements publics, est de développer des politiques d’attractivité sans céder ...
Numéro 553 - février 2016[Dossier]
Organisation
Simple mise en conformité réglementaire ou réelle amélioration de la formation ?
En juin 2013, la Commission européenne a mis en demeure la France (1) pour mauvaise transposition de la directive 2003/88/CE (2) sur le temps de travail, qui limite celui-ci à 48 heures hebdomadaires en moyenne et prévoit des repos journaliers et hebdomadaires obligatoires afin de ...
Numéro 551 - décembre 2015[Réflexion]
Essai
L’administration annonce dorénavant qu’elle se simplifie pour vous. Trois cents mesures concernant la vie des usagers et des entreprises sont cataloguées avec un suivi de leur mise en œuvre. Dans le domaine de la santé et du social, trente-huit mesures visent à « faciliter l’accès ...
Numéro 536 - mai 2014[Dossier]
Actualité
Une opportunité historique ?
Dans une de ses premières interviews, Manuel Valls a évoqué la restructuration hospitalière comme une piste sérieuse d’économies pour le volet assurance maladie des désormais fameux 50 milliards ; même si la ministre des Affaires sociales et de la Santé n’a pas vraiment repris cette ...
Numéro 521 - décembre 2012[Dossier]
Prix Graph 2012
Si la comptabilité analytique a gagné en fiabilité avec le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), elle a perdu de son utilité externe avec la tarification à l’activité (T2A). La prise de contrôle par l’État Le financement aux prix de journée, déjà ...
Numéro 491 - décembre 2009[Graph]
5e séance
Merci tout d’abord aux organisateurs, animateurs et participants à ce séminaire des Arcs sur le thème « Territoires et efficience ». Notre dernière matinée nous a permis de revenir sur notre territoire, celui de l’hôpital, nos territoires, ceux de l’hôpital si fortement marqués et ...
Numéro 491 - décembre 2009[Graph]
5e séance
Le thème « Territoires et efficience » nous amène à faire des parallèles avec nos vies personnelles, conjugales et professionnelles. Voici l’idée de cet article : revisiter la façon dont la communauté hospitalière a conduit ses rapprochements ces dernières années au travers du prisme ...
Numéro 491 - décembre 2009[Graph]
5e séance
Manager avec frontières Un territoire est une frontière, manager un territoire hospitalier, c’est manager des frontières. Pour moi, trois éléments définissent un territoire : l’espace, l’appartenance et la « fierté d’appartenance au territoire ». L’espace Dans la notion de ...
Numéro 491 - décembre 2009[Graph]
5e séance
Rationalisation de l’offre de soins : le cas du modèle Lombard
Dans le cadre d’autonomie régionale qui caractérise le système de santé italien, la Lombardie a opté pour un modèle visant à l’efficience des soins par la mise en place d’un mécanisme de compétitivité entre producteurs. L’effort a porté en premier lieu sur les hôpitaux, dont le ...
Numéro 490 - novembre 2009[Graph]
4e séance
Le concept de territoire
L’Aubrac est un plateau montagneux à peuplement réduit qui s’étend sur une partie des départements de l’Aveyron, de la Lozère et du Cantal, et qui a su s’adapter et évoluer en valorisant ses spécificités. L’économie locale était construite autour d’un élevage jadis ...
Numéro 490 - novembre 2009[Graph]
4e séance
Le concept de territoire
La plupart des événements historiques contemporains sont en rapport avec le devenir des territoires : fin du colonialisme, mondialisation des échanges, régionalisations, fédérations, constitution de l’Union européenne, fin du bloc de l’Est, découverte des dernières terres inconnues, ...
Numéro 490 - novembre 2009[Graph]
4e séance
Territoire et efficience économique
France Télécom a subi de grandes transformations pour devenir une entreprise. Les réflexions étaient basées autour de la question : « Comment être plus efficient ou efficace ? » Les ressources utilisées étaient coûteuses et chacun devrait les utiliser le mieux possible. Comment au fur et ...
Numéro 489 - octobre 2009[Dossier]
management stratégique des territoires
Les dernières réformes du système de santé (2004 et 2009) pour limiter l’augmentation des dépenses de santé et répondre aux besoins de la population par territoires de santé ont engendré trois changements qui modifient le positionnement et les relations des établissements de santé et ...
