Numéro 567 - juillet 2017[Expérience]

médico-social

Les enjeux de la nouvelle tarification

Des constats partagés La question fondamentale du financement de l’action médico-­sociale est des plus simples : que finance exactement la puissance publique ? La réponse s’avère plus complexe. En fonction de ses champs d’intervention, l’action médico-sociale est financée par ...

Numéro 563 - février 2017[Réflexion]

Présidentielles 2017

Quel programme pour la santé ?

Beaucoup d’hypocrisie et de postures, mais le fait est là : d’une part, la santé est un sujet technique et complexe, sinon compliqué, difficilement réductible aux anathèmes et aux slogans électoraux. D’autre part, les Français sont viscéralement attachés – et ils ont raison – ...

Numéro 553 - février 2016[dossier]

Réflexion

Le temps de travail médical, un enjeu d’attractivité

Analyse et propositions de la mission Le Menn

Dans un contexte de rareté de la ressource médicale, certains praticiens revendiquent de rapprocher leurs conditions d’exercice et de rémunération de celles des intérimaires. Tout l’enjeu, pour les établissements publics, est de développer des politiques d’attractivité sans céder ...

Numéro 553 - février 2016[dossier]

Organisation

Réforme du temps de travail des internes

Simple mise en conformité réglementaire ou réelle amélioration de la formation ?

En juin 2013, la Commission européenne a mis en demeure la France (1) pour mauvaise transposition de la directive 2003/88/CE (2) sur le temps de travail, qui limite celui-ci à 48 heures hebdomadaires en moyenne et prévoit des repos journaliers et hebdomadaires obligatoires afin de ...

Numéro 551 - décembre 2015[Réflexion]

Essai

De la simplification administrative comme phénomène esthétique

L’administration annonce dorénavant qu’elle se simplifie pour vous. Trois cents mesures concernant la vie des usagers et des entreprises sont cataloguées avec un suivi de leur mise en œuvre. Dans le domaine de la santé et du social, trente-huit mesures visent à « faciliter l’accès ...

Numéro 536 - mai 2014[dossier]

Actualité

Big bang territorial et restructuration hospitalière

Une opportunité historique ?

Dans une de ses premières interviews, Manuel Valls a évoqué la restructuration hospitalière comme une piste sérieuse d’économies pour le volet assurance maladie des désormais fameux 50 milliards ; même si la ministre des Affaires sociales et de la Santé n’a pas vraiment repris cette ...

Numéro 521 - décembre 2012[dossier]

Prix Graph 2012

La comptabilité analytique hospitalière : si peu utile ?

Si la comptabilité analytique a gagné en fiabilité avec le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), elle a perdu de son utilité externe avec la tarification à l’activité (T2A). La prise de contrôle par l’État  Le financement aux prix de journée, déjà ...

Numéro 491 - décembre 2009[Graph]

5e séance

Conclusion

Merci tout d’abord aux organisateurs, animateurs et participants à ce séminaire des Arcs sur le thème « Territoires et efficience ». Notre dernière matinée nous a permis de revenir sur notre territoire, celui de l’hôpital, nos territoires, ceux de l’hôpital si fortement marqués et ...

Numéro 491 - décembre 2009[Graph]

5e séance

Couples et communauté

Le thème « Territoires et efficience » nous amène à faire des parallèles avec nos vies personnelles, conjugales et professionnelles. Voici l’idée de cet article : revisiter la façon dont la communauté hospitalière a conduit ses rapprochements ces dernières années au travers du prisme ...

Numéro 491 - décembre 2009[Graph]

5e séance

Manager sans frontières ?

Manager avec frontières Un territoire est une frontière, manager un territoire hospitalier, c’est manager des frontières. Pour moi, trois éléments définissent un territoire : l’espace, l’appartenance et la « fierté d’appartenance au territoire ». L’espace Dans la notion de ...

Numéro 491 - décembre 2009[Graph]

5e séance

Territoire et monde hospitalier

Rationalisation de l’offre de soins : le cas du modèle Lombard

Dans le cadre d’autonomie régionale qui caractérise le système de santé italien, la Lombardie a opté pour un modèle visant à l’efficience des soins par la mise en place d’un mécanisme de compétitivité entre producteurs. L’effort a porté en premier lieu sur les hôpitaux, dont le ...

Numéro 490 - novembre 2009[Graph]

4e séance

Aubrac : le renouveau économique d’un patrimoine identitaire

Le concept de territoire

L’Aubrac est un plateau montagneux à peuplement réduit qui s’étend sur une partie des départements de l’Aveyron, de la Lozère et du Cantal, et qui a su s’adapter et évoluer en valorisant ses spécificités. L’économie locale était construite autour d’un élevage jadis ...

Numéro 490 - novembre 2009[Graph]

4e séance

La révolution dans l’efficience

Le concept de territoire

La plupart des événements historiques contemporains sont en rapport avec le devenir des territoires : fin du colonialisme, mondialisation des échanges, régionalisations, fédérations, constitution de l’Union européenne, fin du bloc de l’Est, découverte des dernières terres inconnues, ...

Numéro 490 - novembre 2009[Graph]

4e séance

Territoire et efficience de l’organisation. Le cas de France Télécom

Territoire et efficience économique

France Télécom a subi de grandes transformations pour devenir une entreprise. Les réflexions étaient basées autour de la question : « Comment être plus efficient ou efficace ? » Les ressources utilisées étaient coûteuses et chacun devrait les utiliser le mieux possible. Comment au fur et ...

Numéro 489 - octobre 2009[dossier]

management stratégique des territoires

Besoins et offre de soins de la région Nord-Pas-de-Calais

Les dernières réformes du système de santé (2004 et 2009) pour limiter l’augmentation des dépenses de santé et répondre aux besoins de la population  par territoires de santé ont engendré trois changements qui modifient le positionnement et les relations des établissements de santé et ...

Numéro 489 - octobre 2009[Graph]

3e séance

Adaptation de la carte diocésaine

Les territoires face aux réformes

On peut comprendre l’expression « adaptation de la carte diocésaine » de deux manières. D’abord comme l’adaptation de la carte des diocèses « de » France, évoquant alors la réforme récente des provinces ecclésiastiques françaises en 2002 ; d’autre part comme l’adaptation de la ...

Numéro 489 - octobre 2009[Graph]

3e séance

L’accompagnement des restructurations de défense

Les territoires face aux réformes

L’accompagnement de la réforme du stationnement des armées s’articule autour de trois axes intimement liés : le social, le foncier et l’économique. Il a pour but d’atténuer au maximum les conséquences des restructurations, tant en interne qu’en externe, et de donner de nouvelles ...

Numéro 489 - octobre 2009[Graph]

3e séance

Nouvelle carte judiciaire et efficience

Les territoires face aux réformes

Pour apprécier pleinement l’influence de la carte judiciaire sur l’efficience de la justice, il convient de garder présent à l’esprit qu’en principe, dans notre pays, la fonction juridictionnelle est fragmentée en une multitude d’organes non polyvalents, exerçant dans un domaine ...

Numéro 488 - septembre 2009[Graph]

2e séance

La réforme des collectivités territoriales et le comité Balladur

Aménagement du territoire et efficience

À la suite de l’annonce d’une réforme de l’administration locale par le président de la République le 25 septembre dernier, le Comité pour la réforme a été nommé sur le modèle de celui de la révision de la constitution. Son objectif, outre la réforme de l’administration locale, ...

Numéro 488 - septembre 2009[Graph]

2e séance

Quels niveaux de territoires pour la santé ?

Aménagement du territoire et efficience

Les réformes récentes (carte judiciaire, commission Balladur, décentralisation régionale en santé...) ont été l’occasion de réflexions sur le niveau pertinent d’administration territoriale. Quelles conclusions peut-on en retirer sur le ou les niveaux qui permettraient à l’action ...

Numéro 488 - septembre 2009[Graph]

1re séance

La vision du philosophe

Le concept de territoire

On raconte qu’un jour, Zeus, le dieu des dieux, fit venir à lui deux titans, fils de Japet, Prométhée et Epiméthée. Il voulait leur confier la tâche importante de distribuer aux différents animaux les différentes qualités naturelles. En leur donnant un grand sac dans lequel se trouvaient ...

Numéro 488 - septembre 2009[Graph]

1re séance

Territoires et cultures

Le concept de territoire

Le terme « territoire » désigne une portion de l’espace que s’est attribué un individu ou un groupe ou qui est attribué par une autorité variable à un individu ou à un groupe. Le territoire comprend dans sa définition la nécessité de la défense de celui-ci, qui peut s’exprimer par ...

Numéro 488 - septembre 2009[dossier]

système de santé

Pour un management des politiques de santé publique

Depuis une quinzaine d’années, de nombreuses réformes de santé publique et hospitalières ont soutenu une programmation favorisant la définition de priorités, la mise en œuvre et le suivi d’actions de santé publique du national au territoire de santé ainsi que l’élaboration d’une ...

Numéro 487 - juillet 2009[dossier]

Pôles hospitaliers

Premiers bilans

La mise en place des pôles hospitaliers répond à une démarche globale de réforme du système de santé. En effet, conscients des enjeux économiques et démographiques et face aux déficiences avérées de l’hôpital, les pouvoirs publics se sont montrés plus réactifs à la nécessité de ...