Numéro 498 - septembre 2010[Dossier]

réflexion

L’hôpital de demain

L’un de mes collègues, aujourd’hui retraité, m’a dit un jour : « Un bon directeur est un directeur qui construit. » Cette idée reste très présente dans la façon dont chaque directeur ambitionne plus ou moins de laisser sa trace dans l’hôpital qu’il dirige, se positionnant comme ...

Numéro 498 - septembre 2010[Point de vue]

Hôpital et territoires

À quand l’âge de raison ?

Cet énième avatar de l’inexorable restructuration hospitalière souligne deux paradoxes, l’un structurel, l’autre conjoncturel. Le premier est qu’en défendant mordicus l’activité chirurgicale dans leur hôpital, les maires (certains, pas tous) accréditent une hiérarchie de ...

Numéro 497 - juillet 2010[Dossier]

Organisation

Modélisation-simulation en milieu hospitalier

En dehors de toute considération d’économie ou de politique de santé, l’hôpital ou toute autre structure sanitaire possède les capacités de mieux gérer les flux logistiques, d’activité, de patients, mais il est essentiellement organisé sous forme de juxtaposition de services, souvent ...

Numéro 497 - juillet 2010[Dossier]

Offre de soins

Accès aux soins et territoires de santé

Associer « accessibilité aux soins » et « territoires de santé » est le signe que l’on pense que les territoires de santé peuvent améliorer l’accessibilité aux soins, qu’ils peuvent servir à cela de manière principale au moins. On peut commencer par mesurer l’importance et ...

Numéro 497 - juillet 2010[Expérience]

santé au travail

Technologie et monde professionnel : une relation douloureuse

Le contexte sociétal Sur fond de mécanisation de l’action, de rationalisation, de massification, nous sommes enchaînés à des logiques de record, de quantification, qui deviennent absurdes : manger cinq fruits et légumes par jour, boire un verre de vin par repas, dormir tant d’heures, ...

Numéro 495 - avril 2010[Dossier]

Tic et territoires

DMP et territoires

Une expérience de partage d’informations Le point de départ de nos interrogations repose sur des sorties d’hôpital impossibles à réaliser par les services sociaux des Hospices civils de Lyon (HCL), pour des patients récusés par les établissements de santé hébergeant des personnes ...

Numéro 494 - mars 2010[Expérience]

organisation

La mise en place d’une maison des usagers

Depuis la fin des années 90, des espaces ou maisons des usagers ont ouvert dans quelques établissements de santé, à la suite de la première création d’une maison des usagers (MDU), à l’hôpital Broussais à Paris.  Au-delà de cette initiative emblématique dans le contexte particulier ...

Numéro 494 - mars 2010[Dossier]

bioÉthique

Lois 2010 : entre révision et blocages

La mission d’information de l’Assemblée nationale sur la révision des lois bioéthiques, présidée par Alain Claeys et conduite par Jean Leonetti, a rendu son rapport le 20 janvier 2010 en affirmant vouloir conserver l’équilibre entre « favoriser le progrès médical [et] respecter la ...

Numéro 494 - mars 2010[Dossier]

santé publique

Le développement des pratiques médicales non conventionnelles

La première difficulté posée par les médecines non conventionnelles est la définition même des disciplines qui composent cet ensemble instable, mouvant et hétérogène. Une autre difficulté tient aux différents niveaux de reconnaissance de ces médecines par l’Assurance Maladie, la loi, ...

Numéro 493 - février 2010[Dossier]

management

Développer les compétences collectives dans les hôpitaux et les centres de soins

Plusieurs situations expliquent la nécessité de traiter à l’hôpital ou dans les centres de soins les questions de compétences collectives. En voici quelques-unes… On peut de moins en moins être compétent tout seul. C’est un constat quotidien. Pour agir avec compétence en ...

Numéro 492 - janvier 2010[Dossier]

Hospitalisation à domicile

Les spécificités de la fin de vie au domicile

Le domicile, espace de vie et de fin de vie « L’hôpital et le domicile semblent être deux entités inconciliables : d’un côté, une institution de soins lourde, avec un poids organisationnel propre et des lois auxquelles le patient doit se plier ; de l’autre une sorte de paradigme du ...

Numéro 492 - janvier 2010[Dossier]

Étude

La communauté de valeurs : le cas de la profession infirmière

*Lire «infirmier/infirmière » dans tout l’article L’activité infirmière est souvent résumée dans la représentation sociale à la réalisation d’actes de soins techniques et à une soumission scientifique au corps médical. L’infirmier est donc l’exécutant organisé du ...

Numéro 491 - décembre 2009[Expérience]

Éthique

Enjeux de la diffusion des notions de bientraitance et de maltraitance

L’introduction de la notion de bientraitance et sa diffusion auprès de professionnels de santé s’inscrit dans la « volonté d’aborder les pratiques professionnelles sous un angle positif », selon les termes du directeur de l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des ...

Numéro 490 - novembre 2009[Expérience]

Éthique

Liberté ou sécurité : faut-il choisir ?

Il semble important de rappeler au préalable qu’à l’origine de l’éthique existent deux exigences. La première s’exprime sous la forme d’une responsabilité pour autrui, d’autant plus forte que celui-ci se trouve en situation de vulnérabilité. Ainsi, Emmanuel Levinas (1) et, dans ...

Numéro 488 - septembre 2009[Graph]

2e séance

La réforme des collectivités territoriales et le comité Balladur

Aménagement du territoire et efficience

À la suite de l’annonce d’une réforme de l’administration locale par le président de la République le 25 septembre dernier, le Comité pour la réforme a été nommé sur le modèle de celui de la révision de la constitution. Son objectif, outre la réforme de l’administration locale, ...

Numéro 488 - septembre 2009[Graph]

2e séance

Quels niveaux de territoires pour la santé ?

Aménagement du territoire et efficience

Les réformes récentes (carte judiciaire, commission Balladur, décentralisation régionale en santé...) ont été l’occasion de réflexions sur le niveau pertinent d’administration territoriale. Quelles conclusions peut-on en retirer sur le ou les niveaux qui permettraient à l’action ...

Numéro 488 - septembre 2009[Graph]

1re séance

La vision du philosophe

Le concept de territoire

On raconte qu’un jour, Zeus, le dieu des dieux, fit venir à lui deux titans, fils de Japet, Prométhée et Epiméthée. Il voulait leur confier la tâche importante de distribuer aux différents animaux les différentes qualités naturelles. En leur donnant un grand sac dans lequel se trouvaient ...

Numéro 488 - septembre 2009[Graph]

1re séance

Territoires et cultures

Le concept de territoire

Le terme « territoire » désigne une portion de l’espace que s’est attribué un individu ou un groupe ou qui est attribué par une autorité variable à un individu ou à un groupe. Le territoire comprend dans sa définition la nécessité de la défense de celui-ci, qui peut s’exprimer par ...

Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]

organisation

Concilier efficience, qualité des soins et satisfaction des professionnels

Les établissements publics de santé sont sous la pression de plus en plus forte des contraintes économiques, sociales et sociétales. Ils doivent répondre à une demande croissante de patients plus exigeants dans un contexte de ressources financières en augmentation mais cependant limitées. ...

Numéro 486 - mai 2009[Dossier]

Réseaux de santé

Une vocation médico-sociale

Réseaux de « soins » devenus « réseaux de santé » par la loi du 4 mars 2002 en intégrant le secteur social, les réseaux de santé ont désormais une vocation médico-sociale affirmée, tant la vie au domicile ne saurait se limiter aux seuls soins prodigués par des professionnels de ...

Numéro 486 - mai 2009[Dossier]

Maisons de retraite hospitalières

Intégration ou externalisation ?

À l’heure où progresse l’externalisation contractuelle des fonctions support de l’hôpital, logistiques ou médico-techniques, qu’en est-il de l’externalisation de la prise en charge des usagers ? C’est la question posée par les processus d’autonomisation de maisons de retraite à ...

Numéro 486 - mai 2009[Expérience]

réflexion

Mourir dans la dignité

C’est peu dire que l’homme n’accepte plus d’être le jouet de la nature ou de s’en remettre à quelque volonté divine dès lors qu’il s’agit de sa vie. La volonté de contrôle est telle qu’il ne s’agit plus de laisser la moindre place au hasard. Le mot d’ordre de Descartes qui ...