Numéro 569 - octobre 2017[dossier]

leadership

Le lean en pratique

Principes clés pour fédérer et garantir qualité, sécurité et efficience

Avant d’obtenir des résultats, la démarche lean cherche avant tout à mettre en place une dynamique d’amélioration continue. Prenons l’exemple de cette formidable équipe de coronarographie de l’hôpital Lariboisière qui a résolu son problème de temps d’attente de plus de ...

Numéro 564 - mars 2017[dossier]

réflexion

Pour une éthique de l’évaluation

Dans son principe, l’évaluation est un jugement à prétention objective dont la motivation est une aspiration à dévoiler l’arbitraire, la domination, l’injustice ou l’inégalité. Or, dans les métiers de la santé, il a été longtemps très difficile d’apporter des preuves de ...

Numéro 564 - mars 2017[dossier]

Perspective

Certification qualité : vers la gestion des risques

La première procédure d’accréditation date de juin 1999. Elle visait à promouvoir la mise en œuvre de démarches d’amélioration continue de la qualité dans les établissements de santé. Le deuxième cycle de certification (V2-V 2007) a débuté en 2005 et a pris fin au dernier ...

Numéro 556 - mai 2016[dossier]

Expérience

Partenariat médecins/directeurs dans un CHU

Utopie, compromission ou coconstruction ?

Le partenariat obligatoire sur le terrain entre des professionnels que presque tout sépare (formation, pratique quotidienne, objectifs…) mais qui sont attelés à un même but exprimé sous des vocables différents (« produire du soin de qualité » pour les uns, « soigner son patient ...

Numéro 534 - mars 2014[Séminaire EHESP-IDM]

Qualité des soins

Maillage de compétences et synergies de potentiels

Depuis vingt ans, des incitations nationales fortes comme le programme national Nutrition Santé (1) ont été diffusées mais elles n’ont pas permis d’améliorer suffisamment cette situation, due notamment à la dispersion des responsabilités entre les professionnels concernés et à leur ...

Numéro 533 - février 2014[dossier]

Réflexion

Efficience et qualité

Quelle cohérence à l’échelle des établissements ?

La notion de « performance » est au cœur des grandes évolutions qui transforment la médecine et son organisation. Cette quête de performance a d’abord pris la forme, dans les années 1980, d’un mouvement de normalisation à travers l’essor d’une « médecine des preuves » dont les ...

Numéro 525 - avril 2013[dossier]

Sénégal

Une coopération hospitalière durable

L’expérience de l’hôpital principal de Dakar

L’hôpital principal de Dakar (HPD) dispose en 1994 de 660 lits et de 930 personnels ; son taux d’occupation est de 90 % et il accueille chaque jour 90 urgences médico-chirurgicales. Il participe au service public hospitalier et assure à partir de 1999 la fonction d’instruction du service ...

Numéro 522 - janvier 2013[dossier]

Juridique

Les dossiers médicaux des défunts

Des données consultables par tous !

Le respect du secret médical est un principe cardinal, connu de tous et rappelé en début et tout au long de la prise en charge. Le patient peut croire ses secrets protégés de la manière la plus absolue. La loi du 4 mars 2002, fruit de la démocratie sanitaire, n’a pas manqué de réaffirmer ...

Numéro 522 - janvier 2013[Tribune du CNEH]

Analyse

Développement professionnel continu

Sens et mise en œuvre du dispositif

Comment faut-il comprendre et appréhender le DPC ?  Du projet du législateur à la publication des décrets (juillet 2012), puis à la mise en œuvre (1er janvier 2013), le développement professionnel continu (DPC) a mis plus de trois ans à sortir des limbes. De nombreuses difficultés ...

Numéro 518 - septembre 2012[dossier]

Qualité

La gestion des ressources humaines à l’hôpital

Une approche à quatre leviers

Depuis le début des années 1980, un débat international sur l’organisation et le financement des systèmes de santé ne cesse de s’amplifier. Ce débat porte essentiellement sur deux volets principaux : d’un côté, l’universalisation de la couverture médicale et la recherche d’une ...

Numéro 514 - mars 2012[dossier]

Performance

La régulation de la qualité des soins hospitaliers

Avec ou sans les professionnels de santé ?

Avant les années 1990, la régulation pouvait s’évoquer à travers le respect de normes techniques ou des décisions de planification, des activités étant susceptibles d’être abandonnées. Mais, hormis ces situations, l’intervention externe restait limitée dans la gestion quotidienne ...

Numéro 503 - février 2011[dossier]

Management

Cadre soignant de pôle : expériences MCO/psychiatrie

Parmi les acteurs clés participant au pilotage stratégique des établissements de santé, l’encadrement intermédiaire, issu de la filière soignante (cadres de santé et cadres supérieurs de santé), occupe de nouvelles responsabilités managériales venant s’ajouter à ses missions ...

Numéro 501 - décembre 2010[dossier]

Gestion des risques, sécurité des soins

Les suites concrètes de la loi HPST

Parmi les évolutions dont la loi Hôpital, patients, santé, territoire (HPST) de juillet 2009 est porteuse, celle sur le management de la sécurité des soins est l’une des plus ambitieuses, en termes d’enjeux directs pour le patient. Deux points forts se dégagent : l’obligation ...

Numéro 493 - février 2010[dossier]

accès aux soins

De l’incompatibilité entre soins et détention

Entretien avec Michel Vaujour Quels soins médicaux avez-vous reçus au cours de votre incarcération ? J’ai pris une balle dans la tête, en 1986, après une évasion. Là, je suis resté pas mal de temps à l’hôpital de Fresnes, après avoir été à l’hôpital civil, à Beaujon. À ...