Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[RĂ©flexion]

État des lieux

Les prises en charge ambulatoires non couvertes par la circulation frontière

Une approche qualitative préliminaire

L’instruction DGOS/R/2010/201 du 15 juin 2010 (1) encadre les conditions de facturation d’un groupe homogène de séjour (GHS) pour les prises en charge hospitalières de moins d’une journée ainsi que pour les prises en charge (PEC) dans une unité de courte durée (UHCD). De nombreuses ...

Numéro 552 - janvier 2016[dossier]

Communication

Optimiser l’accueil et la prise en charge des patients

Les hôpitaux publics ont depuis longtemps concentré leurs efforts et moyens pour disposer des meilleures technologies et des plateaux techniques les plus performants. S’il était acquis aussi que leurs praticiens étaient les meilleurs, nombre d’entre eux ont migré vers le secteur privé qui ...

Numéro 541 - dĂ©cembre 2014[dossier]

Rapport Piveteau

ZĂ©ro sans solution

Un parcours de vie sans rupture, pour les personnes handicapées et leurs proches

Le rapport s’attelle tout d’abord au constat et cherche à comprendre comment surviennent les ruptures. Avec honnêteté, il souligne que même si un important travail d’écoute et de recension a été conduit par les agences régionales de santé (ARS) et les maisons départementales des ...

Numéro 539 - octobre 2014[dossier]

RĂ©flexion

La prise en charge infirmière du patient cancéreux

Qualité de vie et soins de support

Certaines pathologies, et tout particulièrement celles en phase évolutive, ont la capacité de bouleverser la vie du malade, à la fois sur les plans biologique, psychologique et social. C’est effectivement le cas des maladies d’origine cancéreuse. Les progrès réalisés grâce aux ...

Numéro 531 - dĂ©cembre 2013[ExpĂ©rience]

Qualité

La prise en charge du cancer

De l’hôpital à la ville, un parcours de soins mieux coordonné

La démarche initiée par Jacques Chirac pour mettre en place le premier plan Cancer a permis des avancées considérables dans la prise en charge et l’accompagnement des malades. De la généralisation d’une consultation dédiée à l’annonce du diagnostic à la labellisation des actes de ...

Numéro 523 - fĂ©vrier 2013[dossier]

Analyse

Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme (2/2)

Éthique individuelle, de santé publique ?

« À moins de réduire considérablement la prévalence du tabagisme, le nombre de fumeurs augmentera dans le monde au cours des prochaines décennies principalement à cause de la croissance démographique dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Les mesures visant à contrer ...

Numéro 523 - fĂ©vrier 2013[dossier]

Étude

De la rue à l’hôpital et de l’hôpital à la rue

Le coût de l’absence de prise en charge médico-sociale

Ceux que l’on appelle les « grands précaires » sont en dehors des circuits sociaux, de soins et d’hébergement, depuis plusieurs années dans la rue, les squats, les parkings, les tentes… Ces personnes, qui sont aussi les plus désocialisées et celles dont l’état psychique est le ...

Numéro 522 - janvier 2013[dossier]

Analyse

Cesser de fumer, lutter contre le tabagisme… (1/2)

Éthique individuelle, de santé publique ?

« Mourir est un destin. Naître, une chance. » (André Comte-Sponville) En France, le décret Bertrand de novembre 2006 sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics a beaucoup contribué à dénormaliser la consommation de tabac. Cependant, même aux portes de l’hôpital, beaucoup de ...

Numéro 521 - dĂ©cembre 2012[dossier]

Prix Graph 2012

La prise en charge des personnes âgées dans les services non gériatriques

L’exemple du CHU de Grenoble

Les urgences constituent la porte d’entrée principale de l’hôpital pour les personnes âgées : en 2010, on comptait aux urgences médicales du CHU de Grenoble environ 31 % de personnes âgées de 75 ans(1) et plus, contre 11 % aux urgences traumatologiques. Même si les problématiques ...

Numéro 511 - dĂ©cembre 2011[dossier]

Expérience

L’accueil des adolescents en foyer de l’enfance

Le foyer de l’enfance, en sa qualité d’établissement public départemental autonome (doté de la personnalité morale), a une réelle compétence en matière d’accueil d’urgence, ce qui revient à dire qu’il accueille 365 jours par an, 7 jrs/7 et 24 h/24, et ce sans aucun critère ...

Numéro 511 - dĂ©cembre 2011[dossier]

RĂ©flexion

La « déviance » sociale chez les mineurs

Quelle réponse institutionnelle entre justice, éducation et santé ?

« […] Le père s’habitue à devoir traiter son fils d’égal à égal et à craindre ses enfants, le fils s’égale à son père, n’a plus honte de rien et ne craint plus ses parents, parce qu’il veut être libre […]. À tout cela, s’ajoutent encore ces petits inconvénients : le ...

Numéro 511 - dĂ©cembre 2011[dossier]

Entretien avec…

Yann Diener

Pouvez-vous résumer l’histoire de la mise en place des centres médicaux psychopédagogiques (CMPP) et du rôle qu’y joue la psychanalyse ? Avant les CMPP, il y avait les centres psychopédagogiques (CPP) créés par des psychanalystes en 1946. L’objectif était de construire un lieu qui ne ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Dispositif de soins

Télésanté en prison

Le cahier des charges de l’informatisation des Ucsa en Dordogne fixé par la délégation territoriale contenait quatre difficultés : des fonctionnalités ambitieuses et complexes, une intégration multisite, un existant non interopérable et l’obligation absolue d’une sécurisation de ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Dispositions

De l’entrée à la levée d’écrou

Les besoins de santé des personnes écrouées sont importants ; certains existent avant l’entrée en détention, d’autres sont dépistés à l’entrée ou en cours de séjour, et la période d’incarcération est alors propice à initier une prise en charge. Diverses pathologies ou ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Organisation

Les addictions

La population incarcérée se caractérise par une prévalence élevée des phénomènes d’addiction à l’entrée en prison. Selon une étude de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques effectuée en 2003(3), près de quatre entrants sur cinq déclarent ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Prise en charge

Les soins bucco-dentaires

État des lieux Selon toutes les études disponibles, la population carcérale présente, beaucoup plus souvent que le reste de la population, un mauvais état de santé bucco-dentaire : caries et maladies parodontales sont fréquentes ainsi que les dents absentes non remplacées, les séquelles ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Expérience

Soigner à la maison d’arrêt des Hauts-de-Seine

Novembre 2001 : depuis le mois d’avril, le service médical des prisons à gestion partagée est placé sous la responsabilité des hôpitaux de proximité. Dans ce cadre, j’ai accepté d’exercer comme assistant hospitalier, à mi-temps – bientôt à plein temps – à la maison d’arrêt ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

2010-2014

Le plan d’actions stratégiques

Ce plan sanitaire, élaboré par le ministère en charge de la Santé avec le concours du ministère de la Justice et des Libertés, et rendu public le 28 octobre 2010 repose en grande partie sur un socle de mesures déjà en cours mais qu’il convient pour beaucoup de consolider, pour certaines ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

1994-2011

Dix-sept ans après la réforme

« Les personnes détenues ont, comme l’ensemble de nos concitoyens, des droits imprescriptibles. Parmi ces droits, le droit à la santé, le droit aux soins doivent impérativement être garantis. Il y va, bien évidemment, de l’état de santé d’une population déjà fragilisée. Et il y ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Analyse

L’UHSA : un symbole et une avancée majeure

La solution institutionnelle retenue de l’unité hospitalière spécialement aménagée (UHSA), à la différence des UHSI où l’administration pénitentiaire est impliquée directement dans la gestion de la sécurité des patients et des personnels jusque dans les chambres et l’exercice du ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Dispositif de soins

Les activités thérapeutiques à médiation

« Je ne veux pas d’autre secours que celui-là : vous parler. » André Gide, L’Immoraliste   La prison, lieu de privation de liberté, a pour vocation de soustraire de la société pour un temps plus ou moins long des individus qui n’en ont pas respecté les règles. Elle a aussi pour ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Ressources humaines

Accompagner les professionnels

Développer un projet de formation pour les professionnels de santé intervenant auprès de la population en situation de détention implique que soit annoncée dans une politique nationale une conception du projet de vie, attendu pour cette population détenue. La loi pénitentiaire n°2009-1436 ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Dispositif de soins

Les soins psychiatriques

Comorbidité et précarité Les détenus souffrant de troubles psychiatriques en prison présentent des troubles complexes nécessitant souvent une prise en charge articulée entre soins psychiatriques, médicaux et aide sociale. En effet, les problèmes de santé relèvent souvent de ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

RĂ©flexion

La santé mentale, quelles évolutions ?

Le nouveau schéma d’organisation des soins en santé mentale pour les personnes détenues comprend trois niveaux de prise en charge complémentaires : les prises en charge individuelles et de groupe en ambulatoire, les prises en charge individuelles et de groupe en hospitalisation de jour et, ...

Numéro 506 - mai 2011[dossier]

Problématique

Approche sanitaire du vieillissement de la population carcérale

La problématique du vieillissement de la population carcérale, observée en France depuis plusieurs années(1), est la conséquence à la fois d’un allongement des durées de peine et d’un durcissement des possibilités d’aménagement(2). Au 1er janvier 2010, 11,7 % de la population ...