L’hospitalisation à domicile (HAD) est un service de soins qui dépend de l’hôpital, avec des professionnels de santé salariés qui exercent uniquement au domicile de patients nécessitant des soins complexes et fréquents, des professionnels de santé qui se relaient la journée, ...
Résultats pour : organisation
Numéro 585 - avril 2019[Dossier]
Organisation territoriale
Délégations de gestion
État des lieux et perspectives
L’ordonnance de 1997(3) incite les directeurs d’établissements à déléguer leur signature, sous réserve de la création de « centres de responsabilité » et de l’élaboration négociée de contrats de délégation de gestion au bénéfice des responsables de ces centres. Dans ce ...
Numéro 585 - avril 2019[Dossier]
organisation territoriale
Le projet SITM
L’expérience du CHU Vaudois (Lausanne)
Les patients sont admis en soins intermédiaires (SITM) pour des raisons médicales (accident vasculaire cérébral…), chirurgicales (surveillance post-gastrectomie…), anesthésiques (surveillance respiratoire après anesthésie générale dans un contexte de maladie respiratoire sévère…) ...
Numéro 584 - mars 2019[Dossier]
résultats d'enquête
Dix ans de pĂ´le
Les professionnels et leur lieu d’affectation
La création des pôles d’activité clinique et médico-technique prévue par l’ordonnance du 2 mai 2005 a transformé l’organisation hospitalière du travail dans les établissements publics de santé. Au 31 décembre 2016, la réforme de la gouvernance hospitalière est devenue ...
Numéro 574 - mars 2018[AP-HP]
chirurgie ambulatoire
Le parcours « patient debout »
L’expérience de l’hôpital Saint-Louis
L’unité de chirurgie ambulatoire et d’anesthésie (UC2A) de Saint-Louis, créée en 2013, prend en charge des spécialités chirurgicales lourdes – digestive, mammaire, maxillo-faciale, urologique, plastique – ainsi que les patientes du centre de régulation des naissances de ...
Numéro 573 - fĂ©vrier 2018[Dossier]
réflexion
Un management humaniste
Dépasser les tensions, améliorer la performance ?
Un management humaniste pour des établissements humanistes ? Il ne s’agit pas ici d’entrer dans le détail des différentes acceptions de l’humanisme. Pour schématiser tout en respectant les fondements du concept, disons simplement qu’une gestion humaniste met au premier plan de sa ...
Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Dossier]
Modélisation
Parcours de soins en phase aiguë de la personne âgée en Ehpad
L’expérience de la région Grand Est
Analyse en vue d’une modélisation À ce jour, dans la région Grand Est, 17,5 % de la population a plus de 65  ans. L’indice du vieillissement de 75 % en 2014 passera à 124 % en 2040 alors que celui de la France métropolitaine passera de 74 à 115 %. En 2012, les objectifs de la ...
Numéro 569 - octobre 2017[AP-HP]
Performance
Réinventer les secrétariats médicaux
Le dossier médical informatisé, en cours de déploiement au sein des groupes hospitaliers de l’AP-HP, offre la possibilité d’un envoi automatique du compte-rendu d’hospitalisation aux correspondants de ville par messagerie sécurisée. Cette automatisation – qui vient se substituer aux ...
Numéro 569 - octobre 2017[Dossier]
perspectives
L’hôpital libéré
Une innovation managériale efficiente et socialement acceptable
Rappel des éléments de contexte Dans nos deux articles publiés précédemment dans Gestions hospitalières (1), tout comme dans les interventions réalisées devant des cadres ou dans d’autres CHU, nous avons essayé de montrer les avantages et les limites d’une nouvelle pratique ...
Numéro 557 - juillet 2016[ExpĂ©rience]
Organisation
Plates-formes de services
Un nouveau modèle pour l’action médico-sociale
La notion de parcours personnel, fait d’aléas et de diverses situations évolutives, remplace progressivement celle de filière d’établissements et de services. Elle rend caduque la logique institutionnelle traditionnelle. L’imposition grandissante du mainstreaming et le fait d’opérer ...
Numéro 556 - mai 2016[GHT]
RĂ©flexion
GHT, psychiatrie et santé mentale
Les inquiétudes sont-elles fondées ?
Dans le domaine de la santé mentale, les craintes qui s’expriment, souvent en mélangeant les deux sujets du groupement hospitalier de territoire (GHT) et de la communauté psychiatrique de territoire (CPT), sont aussi celles qui naissent de la mise en œuvre de l’article 69 relatif à une ...
Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]
DĂ©marche
Charte et gestion informatisée du temps de travail médical
On le sait, l’hôpital et ses dirigeants sont régulièrement soumis à des injonctions contradictoires : assurer la continuité et la permanence des soins 24 h/24 et 365 jours par an. Garantir des conditions acceptables de travail pour le corps médical. Favoriser le progrès technologique, ...
Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]
RĂ©flexion
Le temps de travail médical, un enjeu d’attractivité
Analyse et propositions de la mission Le Menn
Dans un contexte de rareté de la ressource médicale, certains praticiens revendiquent de rapprocher leurs conditions d’exercice et de rémunération de celles des intérimaires. Tout l’enjeu, pour les établissements publics, est de développer des politiques d’attractivité sans céder ...
Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[RĂ©flexion]
Management
Le commandement militaire
Une source d’inspiration pour l’hôpital ?
À première vue, l’armée et l’hôpital appartiennent à des mondes bien différents. Pourtant, les points de convergence entre les deux institutions, en termes d’organisation ou même de missions, sont nombreux. C’est ainsi qu’il est particulièrement intéressant d’observer que des ...
Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]
Bilan
Les 12 heures
À l’hôpital et dans le médico-social
Les horaires en 12 heures pour le personnel non médical, quasiment généralisés dans les cliniques privées, se développent dans les hôpitaux français depuis une dizaine d’années. D’après l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (Atih), environ 10,5 % des ...
Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]
Organisation
La coordination des temps médicaux et non médicaux
La thématique de la synchronisation des temps – entendue comme l’organisation de concert des activités médicales et paramédicales dans un but déterminé – recouvre deux enjeux : d’une part l’efficience des organisations soignantes, d’autre part la continuité du service public. ...
Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]
Juridique
Demain, temps médical continu pour tous ?
Le temps médical est régi par les dispositions du code de la santé publique propres à chaque statut et par un arrêté du 30 avril 2003 (1). Un arrêté qui fait couler beaucoup d’encre depuis plusieurs années. Jusqu’alors, dans les établissements, le temps de travail des médecins ...
Numéro 549 - octobre 2015[Dossier]
Rapport Grall
La territorialisation des activités d’urgences
L’organisation des urgences hospitalières… La quête du Graal ?
Le sujet est très sensible et fortement porté par les médias à l’occasion des crises saisonnières hivernales (grippes) et estivales (canicule), des fermetures intempestives de petites structures d’accueil, de la personnalisation des leaders urgentistes…, autant de ferments d’une mise ...
Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]
Expérience
Modélisation de la gestion des séjours
Une charte d’organisation et un thésaurus
Les établissements publics ont pour mission de concilier plusieurs activités : la référence et le recours, le séjour programmé et l’hospitalisation en urgence, l’enseignement et la recherche. L’entrée d’un patient provenant du service d’accueil des urgences (SAU) représente une ...
Numéro 548 - septembre 2015[RĂ©flexion]
Management
La confiance comme outil managérial
Dans son rapport « Le pacte de confiance pour l’hôpital » remis à la ministre de la Santé en 2013, Édouard Couty parle d’une « perte de confiance » de la part des professionnels de santé : « L’hôpital public a perdu progressivement ses repères, à l’instar de très ...
Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]
Analyse
Le CHU et Darwin !
Le passage d’un risque court (aigu) à un risque long (chronique) transforme le modèle de financement et de prise en charge. Les progrès technologiques médicaux et la révolution numérique ouvrent de nouvelles frontières pour mieux soigner les individus et représentent aussi un formidable ...
Numéro 545 - avril 2015[Dossier]
État des lieux
L’offre de soins en psychiatrie
Sa réorganisation, ses enjeux immobiliers
Le « secteur » est typiquement équipé d’un centre médico-psychologique (CMP), d’un centre d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP), d’un hôpital de jour, d’une unité d’hospitalisation à temps plein (UHTP) et d’un lieu d’accueil des urgences qui peut être un ...
Numéro 545 - avril 2015[Dossier]
Conception
Les techniques médicales de pointe
Notre premier exemple se focalisera sur une évolution majeure depuis quelques décennies des modalités de la prise en charge ambulatoire en chirurgie ophtalmologique. Le deuxième exemple concernera l’évolutivité des technologies d’imagerie médicale, diagnostique et interventionnelle, ...
Numéro 542 - janvier 2015[ExpĂ©rience]
RĂ©flexion
Le management de transition
L’expérience du CH Sud-Francilien
Le management de transition – outil managérial né aux États-Unis et aux Pays-Bas dans les années 1970 et arrivé en France dans les années 1980 – consiste à mettre à disposition des établissements demandeurs des managers expérimentés ayant parcouru des univers variés, ayant fait ...
Numéro 529 - octobre 2013[Dossier]
Organisation
Tableaux de bord à l’hôpital
(Re)définir localement leur finalité et leur mode d’utilisation
Depuis une dizaine d’années, on constate un encouragement institutionnel à la création de tableaux de bord dans les établissements de santé. Cette incitation ne s’est pas matérialisée par un décret ou un règlement précis sur la nécessité de mettre en place un ensemble ...
