Numéro 598 - septembre 2020[RĂ©flexion]

organisation

Le dimensionnement des effectifs paramédicaux

Pour des critères nationaux homogènes

Par leurs témoignages de prise en soins des patients, les soignants attestent qu’ils aiment leur profession. Pour autant, ils expriment leur fatigue à assumer une charge de travail importante et les aléas organisationnels auxquels ils doivent régulièrement s’adapter(2). Dans une étude (3) ...

Numéro 597 - juillet 2020[RĂ©flexion]

performance

Le management de transition

Le plus souvent mobilisé pour gérer dans l’urgence des situations complexes (fermeture de sites, absence prolongée d’un dirigeant ou déficit de management, conflit social, acquisition, cession, fusion), des projets stratégiques (informatisation, réorganisation, développement d’une ...

Numéro 591 - dĂ©cembre 2019[Dossier]

Assemblée nationale

L’organisation de la santé mentale

Commission des affaires sociales, mission d’information, n°2249, septembre 2019. www2.assemblee-nationale.fr Dès le long avant-propos du président de la mission d’information, Brahim Hammouche, le ton est donné : « La psychiatrie est en crise, les soignants au bord – voire ...

Numéro 589 - octobre 2019[ExpĂ©rience]

État des lieux

GHT et Ă©volutions organisationnelles

Une recherche de solutions pour faciliter les échanges Pour faire face aux enjeux organisationnels impliqués par la réforme des GHT, de nombreux établissements ont choisi de faire preuve de pragmatisme, retenant dans un premier temps des options permettant d’éviter des situations de ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Initiative

L’organisation des soins à domicile

L’hospitalisation à domicile (HAD) est un service de soins qui dépend de l’hôpital, avec des professionnels de santé salariés qui exercent uniquement au domicile de patients nécessitant des soins complexes et fréquents, des professionnels de santé qui se relaient la journée, ...

Numéro 585 - avril 2019[Dossier]

Organisation territoriale

Délégations de gestion

État des lieux et perspectives

L’ordonnance de 1997(3) incite les directeurs d’établissements à déléguer leur signature, sous réserve de la création de « centres de responsabilité » et de l’élaboration négociée de contrats de délégation de gestion au bénéfice des responsables de ces centres. Dans ce ...

Numéro 585 - avril 2019[Dossier]

organisation territoriale

Le projet SITM

L’expérience du CHU Vaudois (Lausanne)

Les patients sont admis en soins intermédiaires (SITM) pour des raisons médicales (accident vasculaire cérébral…), chirurgicales (surveillance post-gastrectomie…), anesthésiques (surveillance respiratoire après anesthésie générale dans un contexte de maladie respiratoire sévère…) ...

Numéro 584 - mars 2019[Dossier]

résultats d'enquête

Dix ans de pĂ´le

Les professionnels et leur lieu d’affectation

La création des pôles d’activité clinique et médico-technique prévue par l’ordonnance du 2 mai 2005 a transformé l’organisation hospitalière du travail dans les établissements publics de santé. Au 31 décembre 2016, la réforme de la gouvernance hospitalière est devenue ...

Numéro 574 - mars 2018[AP-HP]

chirurgie ambulatoire

Le parcours « patient debout »

L’expérience de l’hôpital Saint-Louis

L’unité de chirurgie ambulatoire et d’anesthésie (UC2A) de Saint-Louis, créée en 2013, prend en charge des spécialités chirurgicales lourdes – digestive, mammaire, maxillo-faciale, urologique, plastique – ainsi que les patientes du centre de régulation des naissances de ...

Numéro 573 - fĂ©vrier 2018[Dossier]

réflexion

Un management humaniste

Dépasser les tensions, améliorer la performance ?

Un management humaniste pour des établissements humanistes ? Il ne s’agit pas ici d’entrer dans le détail des différentes acceptions de l’humanisme. Pour schématiser tout en respectant les fondements du concept, disons simplement qu’une gestion humaniste met au premier plan de sa ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Dossier]

Modélisation

Parcours de soins en phase aiguë de la personne âgée en Ehpad

L’expérience de la région Grand Est

Analyse en vue d’une modélisation À ce jour, dans la région Grand Est, 17,5 % de la population a plus de 65  ans. L’indice du vieillissement de 75 % en 2014 passera à 124 % en 2040 alors que celui de la France métropolitaine passera de 74 à 115 %. En 2012, les objectifs de la ...

Numéro 569 - octobre 2017[AP-HP]

Performance

Réinventer les secrétariats médicaux

Le dossier médical informatisé, en cours de déploiement au sein des groupes hospitaliers de l’AP-HP, offre la possibilité d’un envoi automatique du compte-rendu d’hospitalisation aux correspondants de ville par messagerie sécurisée. Cette automatisation – qui vient se substituer aux ...

Numéro 569 - octobre 2017[Dossier]

perspectives

L’hôpital libéré

Une innovation managériale efficiente et socialement acceptable

Rappel des éléments de contexte Dans nos deux articles publiés précédemment dans Gestions hospitalières (1), tout comme dans les interventions réalisées devant des cadres ou dans d’autres CHU, nous avons essayé de montrer les avantages et les limites d’une nouvelle pratique ...

Numéro 557 - juillet 2016[ExpĂ©rience]

Organisation

Plates-formes de services

Un nouveau modèle pour l’action médico-sociale

La notion de parcours personnel, fait d’aléas et de diverses situations évolutives, remplace progressivement celle de filière d’établissements et de services. Elle rend caduque la logique institutionnelle traditionnelle. L’imposition grandissante du mainstreaming et le fait d’opérer ...

Numéro 556 - mai 2016[GHT]

RĂ©flexion

GHT, psychiatrie et santé mentale

Les inquiétudes sont-elles fondées ?

Dans le domaine de la santé mentale, les craintes qui s’expriment, souvent en mélangeant les deux sujets du groupement hospitalier de territoire (GHT) et de la communauté psychiatrique de territoire (CPT), sont aussi celles qui naissent de la mise en œuvre de l’article 69 relatif à une ...

Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]

Juridique

Demain, temps médical continu pour tous ?

Le temps médical est régi par les dispositions du code de la santé publique propres à chaque statut et par un arrêté du 30 avril 2003 (1). Un arrêté qui fait couler beaucoup d’encre depuis plusieurs années. Jusqu’alors, dans les établissements, le temps de travail des médecins ...

Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]

DĂ©marche

Charte et gestion informatisée du temps de travail médical

On le sait, l’hôpital et ses dirigeants sont régulièrement soumis à des injonctions contradictoires : assurer la continuité et la permanence des soins 24 h/24 et 365 jours par an. Garantir des conditions acceptables de travail pour le corps médical. Favoriser le progrès technologique, ...

Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]

RĂ©flexion

Le temps de travail médical, un enjeu d’attractivité

Analyse et propositions de la mission Le Menn

Dans un contexte de rareté de la ressource médicale, certains praticiens revendiquent de rapprocher leurs conditions d’exercice et de rémunération de celles des intérimaires. Tout l’enjeu, pour les établissements publics, est de développer des politiques d’attractivité sans céder ...

Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[RĂ©flexion]

Management

Le commandement militaire

Une source d’inspiration pour l’hôpital ?

À première vue, l’armée et l’hôpital appartiennent à des mondes bien différents. Pourtant, les points de convergence entre les deux institutions, en termes d’organisation ou même de missions, sont nombreux. C’est ainsi qu’il est particulièrement intéressant d’observer que des ...

Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]

Bilan

Les 12 heures

À l’hôpital et dans le médico-social

Les horaires en 12 heures pour le personnel non médical, quasiment généralisés dans les cliniques privées, se développent dans les hôpitaux français depuis une dizaine d’années. D’après l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (Atih), environ 10,5 % des ...

Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Dossier]

Organisation

La coordination des temps médicaux et non médicaux

La thématique de la synchronisation des temps – entendue comme l’organisation de concert des activités médicales et paramédicales dans un but déterminé – recouvre deux enjeux : d’une part l’efficience des organisations soignantes, d’autre part la continuité du service public. ...

Numéro 549 - octobre 2015[Dossier]

Rapport Grall

La territorialisation des activités d’urgences

L’organisation des urgences hospitalières… La quête du Graal ?

Le sujet est très sensible et fortement porté par les médias à l’occasion des crises saisonnières hivernales (grippes) et estivales (canicule), des fermetures intempestives de petites structures d’accueil, de la personnalisation des leaders urgentistes…, autant de ferments d’une mise ...

Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]

Expérience

Modélisation de la gestion des séjours

Une charte d’organisation et un thésaurus

Les établissements publics ont pour mission de concilier plusieurs activités : la référence et le recours, le séjour programmé et l’hospitalisation en urgence, l’enseignement et la recherche. L’entrée d’un patient provenant du service d’accueil des urgences (SAU) représente une ...

Numéro 548 - septembre 2015[RĂ©flexion]

Management

La confiance comme outil managérial

Dans son rapport « Le pacte de confiance pour l’hôpital » remis à la ministre de la Santé en 2013, Édouard Couty parle d’une « perte de confiance » de la part des professionnels de santé : « L’hôpital public a perdu progressivement ses repères, à l’instar de très ...

Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]

Analyse

Le CHU et Darwin !

Le passage d’un risque court (aigu) à un risque long (chronique) transforme le modèle de financement et de prise en charge. Les progrès technologiques médicaux et la révolution numérique ouvrent de nouvelles frontières pour mieux soigner les individus et représentent aussi un formidable ...