Les partenariats déployés par le service de santé des armées (SSA) auprès des établissements publics de santé sont liés à la profonde transformation du modèle de santé militaire amorcé en 2014. Sous le terme « modèle SSA 2020 », ce projet s’appuie, entre autres, sur des ...
Résultats pour : offre de soins
Numéro 587 - juillet 2019[Expérience]
fonction achat
Principes et mise en Å“uvre
Service de santé des armées, hôpitaux d’instruction des armées et GHT
Dans le cadre de sa politique d’ouverture, le service de santé des armées (SSA) veille à se transformer en cohérence et en complémentarité croissante avec les évolutions de la santé publique. Dans cette optique, il dispose de trois types d’instrument majeur de nature politique et ...
Numéro 581 - décembre 2018[Dossier]
Rapport Mesnier*
Soins non programmés
Organisation et accès dans les territoires
* T. Mesnier, « Assurer le premier accès aux soins : organiser les soins non programmés dans les territoires », rapport à la ministre des Solidarités et de la Santé, mai 2018. https://solidarites-sante.gouv.fr Services d’urgences débordés, délais de rendez-vous croissants, ...
Numéro 571 - décembre 2017[Tribune]
point de vue
Un cas typique d’exécration de soi sous emprise
Ou quand la T2A fait s’entretuer les établissements du service public
[encadre_shortcode titre='enc_2017_594_01'] Description du cas Un indéniable besoin à couvrir Un besoin identifié par les praticiens et les études d’épidémiologie géographique Dans une étude faisant suite à des travaux sur la pertinence des actes réalisés pour la Fédération ...
Numéro 571 - décembre 2017[Dossier]
Modélisation
Parcours de soins en phase aiguë de la personne âgée en Ehpad
L’expérience de la région Grand Est
Analyse en vue d’une modélisation À ce jour, dans la région Grand Est, 17,5 % de la population a plus de 65  ans. L’indice du vieillissement de 75 % en 2014 passera à 124 % en 2040 alors que celui de la France métropolitaine passera de 74 à 115 %. En 2012, les objectifs de la ...
Numéro 560 - novembre 2016[Dossier]
rapport DGOS
Territoire et offre de soins
Jusqu’alors, l’évolution du paysage hospitalier ne faisait pas l’objet d’un suivi synthétique systématique, tout comme l’évaluation de la mise en œuvre des schémas régionaux d’organisation sanitaire (Sros) par les agences régionales de santé (ARS) restait limitée. Ce constat ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Coopération
La gouvernance du GHT
L’originalité, le pari contractuel À l’instar de la première génération de la coopération territoriale, la réforme mise sur la capacité des acteurs locaux à trouver des solutions communes par des relations de nature contractuelle et non hiérarchique (maintien de l’autonomie des ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Communication
L’acceptabilité sociétale du GHT
Une stratégie de communication Une mobilisation citoyenne, syndicale, politique et médiatique peut être un véritable frein à la réalisation d’un projet (exemple des CH de Carhaix, Millau-Sainte-Affrique…), d’où la nécessité « d’un dialogue pédagogique et d’une écoute ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Résultats
L’évaluation nationale des GHT
Cette instance évaluative devrait travailler en étroite collaboration avec l’observatoire des recompositions placé au sein du bureau PF3 de la sous-direction de la performance à la DGOS. Ce travail pourrait constituer un prolongement cohérent du programme de recherches en cours, et ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Groupe IRCH
Présentation du projet
Évaluation coopé-recompo 2015-2016
Le Groupe Irch a pour objet de mesurer les impacts des coopérations et des recompositions sous quatre angles principaux : la qualité et la sécurité des soins, l’accès aux soins, les parcours patients et filières de soins, l’efficience hospitalière et la dépense publique, ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Loi de modernisation
La loi, les GHT et leurs critères d’évaluation
Les objectifs des GHT sont au nombre de trois : la prise en charge commune et graduée du patient, une rationalisation économique, le renforcement des liaisons avec le CHU et, par voie de conséquence, la réaffirmation-renforcement du rôle régional du CHU. L’article 107 de ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Égalité des soins
L’amélioration de l’accessibilité aux soins
La question du territoire du GHT
La question du territoire du GHT mérite d’être abordée du point de vue des patients comme de celui des soignants. Ces deux approches sont, du reste, convergentes. Le périmètre du GHT doit être celui qui convient aux patients et aux soignants Au niveau des patients La taille du GHT doit ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Projet médical
La qualité du service médical rendu
La question du projet médical du GHT
Quatre types de configuration peuvent être distingués. [encadre_shortcode titre='5297'] Type multipolaire Ces GHT sont composés de trois ou quatre établissements de taille comparables, ayant des profils activités similaires, pour couvrir les zones à forte densité urbaine qu’ils ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Économie
La pertinence économique du GHT
Enjeux budgétaires Il convient, en premier lieu, de retracer les contributions des uns et des autres aux activités communes. Et pour certaines d'’entre elles à répartir les ressources. Il s’agit alors d’allier l’autonomie des établissements avec la capacité à agir ensemble. Enjeux ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Ressources humaines
La pertinence sociale du GHT
Risque de « déstabilisation des collectifs (1) » ou de « mise à l’épreuve personnelle (2) », les modifications de l’environnement du travail provoquées par un GHT peuvent bouleverser les équilibres précaires que les individus ou les services ont pu construire. Il est même ...
Numéro 551 - décembre 2015[Expérience]
Démarche
Au commencement était… l’ambulatoire !
Ingrédients pour une politique volontariste de chirurgie ambulatoire en CHU
Il faut développer l’ambulatoire ! L’injonction est désormais omniprésente dans le monde hospitalier ; même les responsables politiques s’en mêlent. Il faut avouer que, longtemps, les hôpitaux publics et les CHU ont été perçus comme hermétiques à la chirurgie ambulatoire, ...
Numéro 549 - octobre 2015[Dossier]
Rapport Cour des comptes
La Sécurité sociale
Le premier mauvais point distribué par les magistrats concerne la recomposition territoriale de l’offre de soins, qu’ils jugent « décevante » et inachevée. En effet, vingt ans après les premières mesures de restructuration et bien que le secteur hospitalier ait fait l’objet d’une ...
Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]
Analyse
« C’est quand qu’on va où ? »
Proposition d’une méthode de projection d’activité MCO raisonnée 2015-2030
Mise en garde : « L’habituel défaut de l’homme est de ne pas prévoir l’orage par beau temps. » Cette citation de Nicolas Machiavel rappelle que le beau temps du modèle social à la française est déjà fragilisé et que beaucoup d’énergie aura été déployée pour construire ...
Numéro 526 - mai 2013[Dossier]
Analyse
Le système de soins local, régional et national
Élaborer un outil de régulation équitable
La France souhaite faire évoluer son système sanitaire et semble, dans sa réforme, emprunter à l’Angleterre son gate keeping, aux États-Unis sa tarification à l’activité (5) et au Canada sa démarche d’analyse des besoins pour établir des objectifs de soins (6). Ces deux derniers ...
Numéro 523 - février 2013[Séminaire EHESP-IDM]
Analyse
Coopérations hospitalières : entre incitation réglementaire et intérêt stratégique à agir
Dans le cadre de cette politique, la fusion a été un dispositif de régulation longtemps encouragé. Pour autant, ces opérations ont eu selon plusieurs observateurs, en particulier dans le secteur public, des résultats contrastés (2) et l’on en vient à interroger l’efficacité de la ...
Numéro 506 - mai 2011[Dossier]
Réflexion
La santé mentale, quelles évolutions ?
Le nouveau schéma d’organisation des soins en santé mentale pour les personnes détenues comprend trois niveaux de prise en charge complémentaires : les prises en charge individuelles et de groupe en ambulatoire, les prises en charge individuelles et de groupe en hospitalisation de jour et, ...
Numéro 504 - mars 2011[Expérience]
Loi HPST
Quelles pratiques pour la coopération ?
La communauté hospitalière dispose maintenant d’un éventail juridique particulièrement fourni : la loi HPST a incontestablement renforcé les dispositions légales et réglementaires permettant le rapprochement de tous les acteurs de santé, institutionnels et libéraux, sanitaires et ...
Numéro 497 - juillet 2010[Dossier]
aménagement
Une approche innovante
Le bassin houiller lorrain, dans le département de la Moselle, est à proximité de deux pays limitrophes : le Luxembourg et l’Allemagne. Sa frontière juxtapose celle du Land de la Sarre. Ses 250 000 habitants ont vécu pendant plusieurs décennies autour de l’extraction du charbon, ...
Numéro 496 - mai 2010[Dossier]
Act’Santé 2009
Le poids économique de la filière santé en PACA
Les dépenses en santé Un enjeu économique de nos sociétés contemporaines La plupart des pays développés connaissent un phénomène commun de croissance des dépenses de santé dont la maîtrise est aujourd’hui une priorité. Cette croissance, plus rapide que leur économie, est en partie ...
Numéro 492 - janvier 2010[Dossier]
système de santé
Accès aux soins de réadaptation et handicap
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la réadaptation médicale comme « l’application coordonnée et combinée de mesures dans les domaines médical, social, psychique, technique et pédagogique, qui peuvent aider à remettre le patient à la place qui lui convient le mieux dans ...
