Numéro 600 - novembre 2020[Dossier]
réflexion
Du tout T2A au tout sauf la T2A Étrange destin que celui de la tarification à l’activité (T2A), qui semble passée, en quelques années, de l’horizon commun au repoussoir. Ou, pour l’écrire autrement : la décennie 2010 a vu une évolution menant du tout T2A au tout sauf la ...
Numéro 600 - novembre 2020[Dossier]
Bilan
Retour aux fondamentaux
Dix ans c’est vrai, dix ans déjà , mais dix ans seulement. Car aussi bien : 10 ans de loi HPST succédant à dix ans d’ordonnances Juppé qui, elles-mêmes, succédaient à peu ou prou dix ans de la loi de 1991 qui, elle-même, etc., 10 ans d’ARS succédant à 10 ans d’ARH, ...
Numéro 600 - novembre 2020[Dossier]
entretien
Quel regard portez-vous sur l’évolution de la psychiatrie et les enjeux pour l’hôpital au cours de ces dix dernières années ? Je m’arrêterais plus spécifiquement sur deux enjeux essentiels de la psychiatrie : le rapport au territoire via le secteur psychiatrique et les nouvelles ...
Numéro 581 - décembre 2018[Réflexion]
MA SANTÉ 2022
Alors même que le budget de la sécurité sociale affiche dans le cadre de son PLFSS 2019, son premier excédent historique (700 millions d’euros - ce qui n’était pas arrivé depuis 18 ans), la branche assurance maladie reste dans le négatif (-500 millions d’euros). Cette performance ...
Numéro 566 - mai 2017[Réflexion]
coopération
Si, dès le départ, une grande liberté a été laissée aux établissements pour proposer le périmètre de leur GHT, le développement de leurs axes de coopérations médicales, et leurs avancées au sein des fonctions supports, il n’en a pas été de même pour la stratégie ...
Numéro 559 - octobre 2016[Dossier]
Réforme
La création des GHT, si elle semble être une évolution prévisible du système de soins français, se heurte de plein fouet à l’histoire de la médecine et de la culture médicale en France. Toujours méfiant vis-à -vis de l’État et empreint d’une liberté intrinsèquement liée à la ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Réflexion
Deux compréhensions d’une même vocation
Un cours dispensé récemment sur l’histoire hospitalière et l’histoire de la protection sociale – profondément entremêlées – a fait apparaître aux yeux de mes étudiants et de moi-même le fait qu’à partir de 1996 la machine s’est emballée : nous avons connu 25 textes ...
Numéro 541 - décembre 2014[Analyse]
GHT
Peut-être que les acteurs hospitaliers ont, sur ce point, quelque mémoire et en particulier le souvenir de ce qu’a été, le temps d’une seule lecture parlementaire, la communauté hospitalière de territoire (CHT) « intégrée » lors des débats de la loi Hôpital, patients, santé, ...
Numéro 534 - mars 2014[Graph]
Prix Graph
Le contrôle interne comptable et financier peut être défini comme « l’ensemble des dispositifs, organisés, formalisés et permanents, choisis par l’encadrement, mis en œuvre par les responsables de tous niveaux », visant à « la maîtrise des activités ayant une dimension ...
Numéro 534 - mars 2014[Séminaire EHESP-IDM]
Expérience
Une démarche au service de la construction d’un groupe hospitalier public
Le rapport de la mission Hôpital public 2011-2012 indiÂquait que la majorité des responsables hospitaliers semblait avoir pris conscience de l’intérêt et de la nécessité des coopérations (1) malgré les difficultés pratiques et les freins réglementaires. Si la « gouvernance interne ...
Numéro 532 - janvier 2014[Dossier]
Réflexion
Ce processus, fixé par la loi HPST du 21 juillet 2009 après quelques avatars du Conseil constitutionnel, a maintenant une dimension constitutionnelle et a pris un vrai démarrage en 2011 avec la publication du guide méthodologique, puis la parution progressive des fiches par grands domaines de ...
Numéro 532 - janvier 2014[Dossier]
Réflexion
La première ambiguïté de ces textes réglementaires concerne l’entrée en vigueur des dispositions du décret 2013-1238 du 23 décembre 2013 qui définit un nouveau calendrier de production des comptes. Il prévoit notamment : que le directeur arrête le compte financier et le transmette ...
Numéro 534 - janvier 2014[Réflexion]
Prix Graph 2013
Levier de performance pour l’hôpital
Le contrôle interne comptable et financier peut être défini comme « l’ensemble des dispositifs, organisés, formalisés et permanents, choisis par l’encadrement, mis en œuvre par les responsables de tous niveaux », visant à « la maîtrise des activités ayant une dimension ...
Numéro 524 - mars 2013[Dossier]
Réflexion
Illustrations par C. Rouby Aujourd’hui, quel que soit le secteur d’activité, toute organisation de travail doit s’adapter afin de faire face aux contraintes de fiabilité, de qualité, de coûts et de délais imposées par un environnement concurrentiel. Il n’est plus demandé ...
Numéro 523 - février 2013[Séminaire EHESP-IDM]
Analyse
Dans le cadre de cette politique, la fusion a été un dispositif de régulation longtemps encouragé. Pour autant, ces opérations ont eu selon plusieurs observateurs, en particulier dans le secteur public, des résultats contrastés (2) et l’on en vient à interroger l’efficacité de la ...
Numéro 514 - mars 2012[Dossier]
Management stratégique
L’après-HPST au CH de Saint-Quentin
Mutation des règles de gouvernance Le directoire : un pilotage efficient Le remplacement du conseil exécutif par un directoire plus resserré, la transformation du conseil d’administration en conseil de surveillance et l’importante évolution du champ de compétences de la commission ...
Numéro 509 - octobre 2011[Dossier]
Organisation
En 2005, la France était l’un des derniers pays européens à mettre en place les pôles d’activité à l’hôpital. Ces pôles sont la base essentielle de l’organisation hospitalière dans la loi HPST votée en juin 2009. Cette nouvelle organisation a clairement pour objectif de servir les ...
Numéro 507 - juillet 2011[Expérience]
Investissement
En France, le mode de financement des établissements dépend en grande partie du niveau des subventions, plus ou moins simple selon les secteurs. Le secteur de la santé est dominé par trois acteurs qui totalisent 2 800 établissements de santé : le secteur public, dont les principaux ...
Numéro 504 - mars 2011[Point de vue]
Loi HPST
Le contexte général La loi portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) du 21 juillet 2009 intervient dans un contexte législatif « mille-feuille » peu digeste, face à une adversité certaine(1), un environnement économique mondial en ...
