Numéro 547 - juillet 2015[Dossier]

DĂ©marche

Projet d’établissement et marketing hospitalier

Les évolutions du contexte hospitalier – les réformes de la planification et du mode de financement de l’activité de production de soins, la recomposition de l’offre de soins, en particulier dans le secteur privé, la situation de la démographie médicale… – obligent aujourd’hui les ...

Numéro 536 - mai 2014[Dossier]

Actualité

Big bang territorial et restructuration hospitalière

Une opportunité historique ?

Dans une de ses premières interviews, Manuel Valls a évoqué la restructuration hospitalière comme une piste sérieuse d’économies pour le volet assurance maladie des désormais fameux 50 milliards ; même si la ministre des Affaires sociales et de la Santé n’a pas vraiment repris cette ...

Numéro 535 - avril 2014[Dossier]

RĂ©flexion

Les mythes rationnels de la gouvernance en santé

Le cas de la « merger mania »

Le « régime de vérité », pour parler comme Michel Foucault, ou le « puzzle doctrinal », pour reprendre l’expression de Philippe Bezès(1), qu’est le new public management (NPM) perd de son aura et de son emprise intellectuelles. Ainsi, par exemple, l’Institut de la gestion ...

Numéro 535 - avril 2014[JuriSantĂ©]

Droit et santé

Le CHSCT, un acteur de plus dans la gouvernance hospitalière ?

Une confusion peut naître entre missions et prérogatives du CHSCT. Les hospitaliers doivent veiller à ce que les demandes du CHSCT, au titre de ses prérogatives, s’inscrivent bien dans le cadre de ses missions relatives aux conditions de travail, d’hygiène et de sécurité des agents. À ...

Numéro 534 - mars 2014[SĂ©minaire EHESP-IDM]

Expérience

Contractualisation commune

Une démarche au service de la construction d’un groupe hospitalier public

Le rapport de la mission Hôpital public 2011-2012 indi­quait que la majorité des responsables hospitaliers semblait avoir pris conscience de l’intérêt et de la nécessité des coopérations (1) malgré les difficultés pratiques et les freins réglementaires. Si la « gouvernance interne ...

Numéro 521 - dĂ©cembre 2012[Dossier]

Expérience

Une gouvernance rénovée

L’exemple du centre hospitalier de Mulhouse

L’hôpital public se situe aujourd’hui à un carrefour de son développement. Sous la pression de contraintes environnementales fortes (politiques, réglementaires, économiques et sociétales), de nouveaux modes de management sont peu à peu mis en œuvre. La nouvelle gouvernance ...

Numéro 520 - novembre 2012[Dossier]

Performance

Gestion et réorganisation des blocs opératoires

Les blocs opératoires des HUS : un diagnostic en demi-teinte  La cohabitation de nombreux métiers au bloc – médicaux, paramédicaux et logistiques – ainsi que celle de différentes spécialités ne sont pas évidentes au quotidien. S’y ajoutent les interfaces qui caractérisent ces ...

Numéro 514 - mars 2012[Dossier]

Management stratégique

Un pilotage renforcé, un dialogue systématique

L’après-HPST au CH de Saint-Quentin

Mutation des règles de gouvernance  Le directoire : un pilotage efficient  Le remplacement du conseil exécutif par un directoire plus resserré, la transformation du conseil d’administration en conseil de surveillance et l’importante évolution du champ de compétences de la commission ...

Numéro 509 - octobre 2011[Dossier]

Organisation

Pôles d’activité : au service de la diffusion de la gestion ?

En 2005, la France était l’un des derniers pays européens à mettre en place les pôles d’activité à l’hôpital. Ces pôles sont la base essentielle de l’organisation hospitalière dans la loi HPST votée en juin 2009. Cette nouvelle organisation a clairement pour objectif de servir les ...

Numéro 504 - mars 2011[Dossier]

Recherche biomédicale et en santé

La place des établissements de santé

L’enjeu, concernant les CHU, est triple. Il est d’abord un enjeu de santé : celui de la poursuite du progrès médical et de l’accès de l’ensemble des malades à l’innovation diagnostique et thérapeutique. Il est aussi socio-économique : en s’associant aux collectivités ...

Numéro 503 - fĂ©vrier 2011[Dossier]

Management

Cadre soignant de pôle : expériences MCO/psychiatrie

Parmi les acteurs clés participant au pilotage stratégique des établissements de santé, l’encadrement intermédiaire, issu de la filière soignante (cadres de santé et cadres supérieurs de santé), occupe de nouvelles responsabilités managériales venant s’ajouter à ses missions ...

Numéro 501 - dĂ©cembre 2010[Dossier]

Gestion des risques, sécurité des soins

Les suites concrètes de la loi HPST

Parmi les évolutions dont la loi Hôpital, patients, santé, territoire (HPST) de juillet 2009 est porteuse, celle sur le management de la sécurité des soins est l’une des plus ambitieuses, en termes d’enjeux directs pour le patient. Deux points forts se dégagent : l’obligation ...

Numéro 496 - mai 2010[Dossier]

Gouvernance hospitalière

Nouveaux repères et constantes

* Voir la charte des CME des CHU L’organisation administrative de l’hôpital a fait l’objet de longue date de nombreuses critiques et tentatives de correction. Introduite subrepticement par la voie d’un amendement dans la loi hospitalière du 31 juillet 1991, la faculté laissée aux ...

Numéro 494 - mars 2010[ExpĂ©rience]

organisation

Bilan à deux ans de la mise en place de pôles d’activité

La réforme de la gouvernance hospitalière, ou nouvelle gouvernance, induite par le plan Hôpital 2007 a trois objectifs : responsabiliser les professionnels de santé en les associant à la direction pour la définition et la mise en œuvre des orientations stratégiques de l’établissement ...

Numéro 493 - fĂ©vrier 2010[Dossier]

Qualité

Le partage d’expériences avancées

L’objectif est d’aborder des problèmes complexes de façon pluridisciplinaire et de formaliser des recommandations avancées, pour les participants eux-mêmes mais aussi pour tous ceux poursuivant les mêmes buts. La méthode « KJ » repose sur une approche concrète qui part de la ...

Numéro 493 - fĂ©vrier 2010[ExpĂ©rience]

Loi HPST

L’entrée dans le paradigme du « tout-incitatif » en question

L’objectif du volet hospitalier de la loi HPST est simple : asseoir le pouvoir du directeur d’établissement, ou, comme il avait été annoncé lors de la mise en place de la commission Larcher (1), donner « un seul responsable à l’hôpital ». À l’origine de cette démarche, la ...

Numéro 492 - janvier 2010[ExpĂ©rience]

Analyse

Du rapport Larcher à la loi HPST. La réforme de la gouvernance ?

Concordances et continuité Concernant la gouvernance interne de l’hôpital, le rapport Larcher estimait que l’évolution de ses règles était nécessaire pour améliorer son pilotage et, ce faisant, sa performance. Il appelait ainsi à une clarification des rôles afin de permettre à chacun ...

Numéro 491 - dĂ©cembre 2009[Dossier]

Système d’information

L’informatisation des transports sanitaires à l’AP-HM

Pour Martine Garadier, ingénieur à la DSIO, « il y a longtemps que s’impose la nécessité pour l’AP-HM de l’informatisation de la régulation des transports sanitaires qui est une fonction, critique, au plus près des patients ». C’est ainsi qu’a été conduit ce projet « ...

Numéro 491 - dĂ©cembre 2009[Dossier]

Le management par les processus

Du concept Ă  la pratique

Le CHU de Nantes, organisé depuis de nombreuses années en directions de site et directions fonctionnelles, a créé trois grands pôles fonctionnels en 2006 : le pôle personnel et relations sociales, le pôle activité et développement, le pôle technique et logistique. Cette nouvelle ...

Numéro 488 - septembre 2009[Dossier]

organisation territoriale de santé

L’hôpital et l’interrégionalité

Le rapport Balladur (1) La première proposition du rapport Balladur votée à l’unanimité des membres du comité pour la réforme des collectivités locales créé par décret du 22 octobre 2008 plaide pour le regroupement des régions : « Favoriser les regroupements volontaires de ...