Numéro 598 - septembre 2020[Dossier]

zoom

IA et stratégie d’établissement

L’exemple du CH de Valenciennes

L e centre hospitalier de Valenciennes (CHV) souhaite impulser le changement sur son territoire de santé. C’est pourquoi l’établissement a intégré dans son projet d’établissement 2018-2023 une politique volontariste sur l’intelligence artificielle. Il s’agit ainsi de porter une ...

Numéro 597 - juillet 2020[ConfĂ©rence]

20 mai 2020

Gouvernance hospitalière

Le retour des professionnels dans le processus de décision

[encadre_shortcode titre='enc_2020_332_01'] La crise du Covid-19 a ouvert le champ à une gouvernance de l’hôpital repensée autour de médecins aux avant-postes, de moyens débloqués sans entraves pour les missions de soins et des cellules de crise recentrées sur les décisions médicales. ...

Numéro 597 - juillet 2020[RĂ©flexion]

proposition

Pour la création d’un conseil stratégique hospitalier

La genèse des structures de santé en France s’est opérée au nom de valeurs morales. Aux IVe et Ve siècles, les maisons d’hospitalité, créées par les chrétiens et encouragées par le clergé, accueillent les malheureux, malades ou trop âgés, ou encore les pèlerins sur le chemin de ...

Numéro 596 - mai 2020[Covid-19]

analyse

Hôpital : sorties de crises ?

Chaque soir pendant la période de confinement, la population a salué ceux qui, désormais, sont qualifiés de « héros », auxquels on rendra un hommage national, on décernera médailles (promotion unique de la Légion d’honneur et de l’Ordre national du mérite, médaille de ...

Numéro 595 - avril 2020[Covid-19]

organisation hospitalière

Le retour des professionnels dans le processus de décision

« Ils ne savaient pas que c’était impossible, alors ils l’ont fait. » Mark Twain La pandémie COV-19 fait émerger deux groupes en action dans le monde de la santé. Le premier est engagé dans la lutte et conduit l’adaptation des organisations, des ressources et des thérapeutiques ...

Numéro 589 - octobre 2019[ExpĂ©rience]

État des lieux

GHT et Ă©volutions organisationnelles

Une recherche de solutions pour faciliter les échanges Pour faire face aux enjeux organisationnels impliqués par la réforme des GHT, de nombreux établissements ont choisi de faire preuve de pragmatisme, retenant dans un premier temps des options permettant d’éviter des situations de ...

Numéro 589 - octobre 2019[Dossier]

organisation

Gouvernance et management

Quelle hiérarchie des parties prenantes ?

Reste que l’histoire se répète : comme jadis ou naguère dans d’autres secteurs, dont le sanitaire, cette évolution conduit à trop réduire le travail à sa dimension instrumentale. Conséquence : une montée du mal-être au travail. En réaction émergent de nouvelles formes ...

Numéro 588 - septembre 2019[ExpĂ©rience]

organisation

Achats produits de santé

Changements de gouvernance et dans les relations au sein du GHT

Un rapport de la Cour des comptes de juin 2017(1) souligne l’importance des achats produits de santé pour les centres hospitaliers (CH) ; ils s’élevaient en 2015 à 18,7 Md€, représentant ainsi 75 % de la dépense totale d’achat de ces établissements. Sur la période de 2005 à ...

Numéro 587 - juillet 2019[Dossier]

santé mentale

Le projet territorial de Vendée

La loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, avant et après sa publication, n’a pas manqué de susciter commentaires et polémiques. Les principaux articles qui ont « défrayé la chronique » ont été l’article 83 relatif à la généralisation du ...

Numéro 585 - avril 2019[Dossier]

Organisation territoriale

Délégations de gestion

État des lieux et perspectives

L’ordonnance de 1997(3) incite les directeurs d’établissements à déléguer leur signature, sous réserve de la création de « centres de responsabilité » et de l’élaboration négociée de contrats de délégation de gestion au bénéfice des responsables de ces centres. Dans ce ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[RĂ©flexion]

Prospective

La gouvernance des GHT en 2019

Les années 2000 La « nouvelle gouvernance », ou l’émergence d’une culture de management à l’hôpital et ses limites Le plan Hôpital 2007 formulé en 2002, puis l’ordonnance de mai 2005 et la loi HPST de 2009 engagent un processus de transition de la gouvernance hospitalière ...

Numéro 580 - novembre 2018[ActualitĂ©]

Mission Chu de demain

Symbiose, créativité et excellence

Dans le contexte de l’anniversaire des soixante ans des ordonnances fondatrices du modèle des CHU, la ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn, et la ministre de l’Enseignement supérieur, de la Recherche et de l’Innovation, Frédérique Vidal, ont fixé pour mission aux six ...

Numéro 568 - septembre 2017[Dossier]

analyse

Éthique et management public

Étude de cas au CHU Ibn Sina (Maroc)

Les frontières du management et du pilotage de l’organisation se sont déplacées vers la gouvernance d’entreprise et l’éthique, c’est-à-dire vers la satisfaction des actionnaires (shareholders) et des partenaires internes et externes (stakeholders). L’éthique Le concept ...

Numéro 567 - juillet 2017[Dossier]

Optimiser et piloter

La data au cœur de la gouvernance régionale

Améliorer le recouvrement d’établissements franciliens en tension Le projet Orfeh s’inscrit dans la volonté d’amélioration du pilotage budgétaire et financier des établissements de santé par les tutelles, en articulation avec les dispositifs existants décrits plus loin. Innovant, ...

Numéro 566 - mai 2017[RĂ©flexion]

coopération

La mise en place des GHT : où en est-on ?

Si, dès le départ, une grande liberté a été laissée aux établissements pour proposer le périmètre de leur GHT, le développement de leurs axes de coopérations médicales, et leurs avancées au sein des fonctions supports, il n’en a pas été de même pour la stratégie ...

Numéro 562 - janvier 2017[RĂ©flexion]

Groupements hospitaliers de territoire

Et maintenant, comment sortir de la (con)fusion ?

Signature des conventions constitutives, projet médical partagé, mise en place des mutualisations… Il n’est plus un projet à l’hôpital qui ne prenne en compte cette nouvelle dimension de la structuration de l’offre hospitalière publique. De ce point de vue, c’est une réussite : à ...

Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[Dossier]

Analyse

GHT et nouvelle gouvernance financière

Point de vue 1 La loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, qui a institué la création des GHT sans les doter de la personnalité morale, est restée muette à l’égard de la nécessité d’imposer la consolidation des comptes sociaux comme des ...

Numéro 559 - octobre 2016[Dossier]

Organisation

L’hôpital de demain, avec quelle gouvernance ?

Un coup d’œil dans le rétroviseur Il y a trente ans, la plupart des outils qui paraissent aujourd’hui incontournables pour une prise en charge « normale » de nos patients étaient encore balbutiants, voire inexistants : l’imagerie de coupe (scanner puis IRM) était très loin ...

Numéro 558 - septembre 2016[JuriSantĂ©]

Droit et santé

GHT : et maintenant, comment construire ?

Objectif n° 1 Consolider les fondations, en établissant une gouvernance solide et pérenne Avant même d’engager le chantier du projet médical partagé, ou celui des mutualisations, les hospitaliers se demandent « comment décider de qui va décider ». Cette question était au cœur ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Juridique

Établissements de santé publics et privés

L’esquisse d’une silhouette commune ?

La loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 redéfinit (une fois de plus) la notion d’établissement de santé. Le législateur maintient une approche fonctionnelle de l’établissement de santé, c’est-à-dire une approche par les missions, qu’il élargit un peu plus à chaque réforme du ...

Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[RĂ©flexion]

Compétences

Faire vivre et prolonger la nouvelle gouvernance

Depuis la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) du 21 juillet 2009, les pôles peuvent être organisés en « structures internes  » ou « services ». Dans la pratique, l’appellation « service » a été ultra-majoritairement conservée au sein des établissements ...

Numéro 547 - juillet 2015[Dossier]

DĂ©marche

Projet d’établissement et marketing hospitalier

Les évolutions du contexte hospitalier – les réformes de la planification et du mode de financement de l’activité de production de soins, la recomposition de l’offre de soins, en particulier dans le secteur privé, la situation de la démographie médicale… – obligent aujourd’hui les ...

Numéro 536 - mai 2014[Dossier]

Actualité

Big bang territorial et restructuration hospitalière

Une opportunité historique ?

Dans une de ses premières interviews, Manuel Valls a évoqué la restructuration hospitalière comme une piste sérieuse d’économies pour le volet assurance maladie des désormais fameux 50 milliards ; même si la ministre des Affaires sociales et de la Santé n’a pas vraiment repris cette ...

Numéro 535 - avril 2014[Dossier]

RĂ©flexion

Les mythes rationnels de la gouvernance en santé

Le cas de la « merger mania »

Le « régime de vérité », pour parler comme Michel Foucault, ou le « puzzle doctrinal », pour reprendre l’expression de Philippe Bezès(1), qu’est le new public management (NPM) perd de son aura et de son emprise intellectuelles. Ainsi, par exemple, l’Institut de la gestion ...

Numéro 535 - avril 2014[JuriSantĂ©]

Droit et santé

Le CHSCT, un acteur de plus dans la gouvernance hospitalière ?

Une confusion peut naître entre missions et prérogatives du CHSCT. Les hospitaliers doivent veiller à ce que les demandes du CHSCT, au titre de ses prérogatives, s’inscrivent bien dans le cadre de ses missions relatives aux conditions de travail, d’hygiène et de sécurité des agents. À ...