Numéro - mai 2017[RĂ©flexion]

Mutualisation

La notion de système d’information convergent 

La loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé a instauré le groupement hospitalier de territoire (GHT) dont l’objectif est de mettre en œuvre, sur un territoire, une stratégie graduée et commune à plusieurs établissements de prise en charge du patient. ...

Numéro 566 - mai 2017[RĂ©flexion]

organisation

DS/CGS et GHT

La fonction dans une dimension Ă©largie

L’un des aspects caractéristiques de la transition de la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) (3) est le passage des communautés hospitalières de territoire (CHT), s’appuyant sur le volontariat des établissements pour leur création et leur statut de membre appartenant à ...

Numéro 566 - mai 2017[RĂ©flexion]

coopération

La mise en place des GHT : où en est-on ?

Si, dès le départ, une grande liberté a été laissée aux établissements pour proposer le périmètre de leur GHT, le développement de leurs axes de coopérations médicales, et leurs avancées au sein des fonctions supports, il n’en a pas été de même pour la stratégie ...

Numéro 566 - mai 2017[Graph]

Prix Graph 2017

Le GHT au prisme de la fusion

L’exemple de la décision de constitution du GH Bretagne Sud

Il convient tout d’abord d’observer qu’après un mouvement de promotion des coopérations hospitalières sur la première décennie des années 2000, la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) constatait dans un rapport publié en juin 2016 que si les fusions d’établissements ...

Numéro 564 - mars 2017[RĂ©flexion]

À l’heure des GHT

Services techniques et travaux des hĂ´pitaux

Pour l’instant, le sujet des services techniques et travaux des hôpitaux est encore peu traité. Cela se comprend compte tenu des priorités affichées par la réforme et des calendriers de travail très ambitieux fixés par les pouvoirs publics. On pourrait bien sûr se contenter du fait que ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[JuriSantĂ©]

Droit et santé

Le GCS n’est pas mort, vive le GCS !

L’ordonnance n° 2017-28 du 12 janvier 2017 relative aux GCS (1) était attendue depuis longtemps. Tant attendue qu’à l’issue des débats parlementaires, l’une de ses dispositions phares a été directement introduite dans la loi du 26 janvier 2016 par amendement, en avance de ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Interview

Questions aux présidents des Conférences

Une convergence inédite et constructive

Les futurs des CHU : pourquoi avoir choisi ce thème ? Près de soixante ans après les ordonnances de 1958, qui ont forgé la spécificité du modèle français et ses succès au niveau mondial, une réflexion sur les futurs du CHU est indispensable. Les évolutions médicales, scientifiques, ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Management

Attirer et garder les talents du CHU

Pour un CHU magnétique Attirer les jeunes professionnels et les talents Les jeunes professionnels cherchent, comme les anciens, la possibilité de prendre des initiatives, de conduire des projets, mais aussi d’être intégrés à une équipe et de participer à la recherche. Plus que leurs ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Formation

Former pour demain ?

Une formation 3.0

Les évolutions tendencielles Sous le double effet de l’augmentation du numerus clausus et du nombre de places dans les instituts de formation en soins infirmiers (Ifsi), la masse totale des étudiants à former a été de 160 000 médecins/dentistes/pharmaciens/sages-femmes en formation en ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Innovation

Structurer et renforcer la recherche clinique

Le CHU moteur de l’écosystème territorial

Des financements complexes et un manque de lisibilité L’absence de taille critique de nos équipes et des systèmes d’information interropérables génère un déficit de valorisation des cohortes de recherche existantes : les données cliniques, biologiques et d’imagerie de nos ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

GHT

Les réorganisations territoriales doivent s’appuyer sur les CHU

Les besoins d’une société en mutation Les constats ne sont pas nouveaux et ne se restreignent pas aux seuls CHU, mais ils questionnent aujourd’hui ces derniers sur les évolutions à mettre en œuvre pour faire perdurer leur modèle. Les patients d’aujourd’hui sont mieux informés, ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Perspectives

Un CHU trop français ?

Vers les France University Hospitals

Une organisation originale en 1958, désormais « irréversible (1) » C’est l’ordonnance du 30 décembre 1958 qui instaure l’association par convention des centres hospitaliers régionaux publics et des facultés de médecine sous la forme des centres hospitaliers et universitaires ...

Numéro 562 - janvier 2017[RĂ©flexion]

Groupements hospitaliers de territoire

Et maintenant, comment sortir de la (con)fusion ?

Signature des conventions constitutives, projet médical partagé, mise en place des mutualisations… Il n’est plus un projet à l’hôpital qui ne prenne en compte cette nouvelle dimension de la structuration de l’offre hospitalière publique. De ce point de vue, c’est une réussite : à ...

Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[dossier]

Analyse

GHT et nouvelle gouvernance financière

Point de vue 1 La loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, qui a institué la création des GHT sans les doter de la personnalité morale, est restée muette à l’égard de la nécessité d’imposer la consolidation des comptes sociaux comme des ...

Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[dossier]

Table ronde

Défendre et développer la recherche et l’innovation dans les centres hospitaliers

Territorialité en santé (1/3)

Les CH, ni concurrents ni subordonnés aux CHU, mais complémentaires Le Dr Pascale Cony Makhoul, présidente de la DRCI du CH Annecy-Genevois, a partagé le retour d’expérience de la création de la DRCI, issue de la fusion du centre de recherche clinique et du comité scientifique, il y a un ...

Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[dossier]

Table ronde

Relever les défis liés à la qualité des soins et des parcours de santé sur les territoires

Territorialité en santé (3/3)

Les intervenants ont pu s’interroger sur l’accessibilité des objectifs qualitatifs des GHT ainsi que sur les cercles vertueux à engager dans le cadre de ces coopérations nouvelles. La certification conjointe, puis unique, jouera avec certitude un rôle primordial à cette fin. Les ...

Numéro 561 - dĂ©cembre 2016[dossier]

Table ronde

Manager par les valeurs

Territorialité en santé (2/3)

Les intervenants se sont par la suite interrogés sur les évolutions induites par la mise en place des GHT sur le management : valorisation de l’exercice territorial, accompagnement de l’évolution des métiers par la formation, mise en avant de la politique RH comme outil d’attractivité, ...

Numéro 559 - octobre 2016[dossier]

RĂ©forme

GHT et pratiques médicales

La création des GHT, si elle semble être une évolution prévisible du système de soins français, se heurte de plein fouet à l’histoire de la médecine et de la culture médicale en France. Toujours méfiant vis-à-vis de l’État et empreint d’une liberté intrinsèquement liée à la ...

Numéro 559 - octobre 2016[ExpĂ©rience]

organisation

Optimiser la fonction RH

Combien faut-il d’agents au sein d’une DRH pour gérer le personnel non médical de l’hôpital ? Il ressort de notre comparatif que les effectifs des DRH pèsent, en moyenne, 1,4 % du total des effectifs du personnel non médical (PNM)  – nombre d’agents RH /effectifs physiques PNM. ...

Numéro 559 - octobre 2016[JuriSantĂ©]

Droit et santé

La place des usagers dans le GHT

Une représentation légitime à géométrie variable

Les rapporteurs de la mission GHT estimaient que « l’étroite association des usagers et des élus constituent […] la clé de voûte de la réussite des GHT (1) » et recommandaient aux responsables hospitaliers de faire preuve de pédagogie envers ces publics en communiquant clairement ...

Numéro 558 - septembre 2016[JuriSantĂ©]

Droit et santé

GHT : et maintenant, comment construire ?

Objectif n° 1 Consolider les fondations, en établissant une gouvernance solide et pérenne Avant même d’engager le chantier du projet médical partagé, ou celui des mutualisations, les hospitaliers se demandent « comment décider de qui va décider ». Cette question était au cœur ...

Numéro 556 - mai 2016[GHT]

RĂ©flexion

GHT, psychiatrie et santé mentale

Les inquiétudes sont-elles fondées ?

Dans le domaine de la santé mentale, les craintes qui s’expriment, souvent en mélangeant les deux sujets du groupement hospitalier de territoire (GHT) et de la communauté psychiatrique de territoire (CPT), sont aussi celles qui naissent de la mise en œuvre de l’article 69 relatif à une ...

Numéro 555 - avril 2016[dossier]

Analyse

Géomatique en santé

Innovations, visualisations et modélisations des informations géographiques et sanitaires

En juin-juillet 2002, nous présentions dans Gestions hospitalières(1) la géographie de la santé et le PMSI au CHRU de Lille, avec ses nouvelles méthodes d’analyse des données de santé et d’aide à la décision en gestion hospitalière, géo-épidémiologie et aménagement des territoires ...

Numéro 554 - mars 2016[dossier]

Coopération

La gouvernance du GHT

L’originalité, le pari contractuel À l’instar de la première génération de la coopération territoriale, la réforme mise sur la capacité des acteurs locaux à trouver des solutions communes par des relations de nature contractuelle et non hiérarchique (maintien de l’autonomie des ...

Numéro 554 - mars 2016[dossier]

Égalité des soins

L’amélioration de l’accessibilité aux soins

La question du territoire du GHT

La question du territoire du GHT mérite d’être abordée du point de vue des patients comme de celui des soignants. Ces deux approches sont, du reste, convergentes. Le périmètre du GHT doit être celui qui convient aux patients et aux soignants Au niveau des patients La taille du GHT doit ...