Numéro 588 - septembre 2019[ExpĂ©rience]

organisation

Achats produits de santé

Changements de gouvernance et dans les relations au sein du GHT

Un rapport de la Cour des comptes de juin 2017(1) souligne l’importance des achats produits de santé pour les centres hospitaliers (CH) ; ils s’élevaient en 2015 à 18,7 Md€, représentant ainsi 75 % de la dépense totale d’achat de ces établissements. Sur la période de 2005 à ...

Numéro 587 - juillet 2019[JuriSantĂ©]

Droit en santé

La réforme des pharmacies à usage intérieur

Il était temps !

Sur le fond, que retenir de cette réforme pour les établissements de santé ? Il est vrai que le droit des PUI n’était pas réputé pour sa souplesse et sa facilité de mise en œuvre. Entre les notions de site géographique, les problématiques de qualification du pharmacien et le ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

RĂ©flexion

L’externalisation, un outil incontournable

dans l’évolution des systèmes d'information

Dans une publication d’avril 2013, l’Anap définit ainsi l’externalisation : « Par convention, nous utiliserons le terme “externalisation” pour un service hébergé par un industriel externe au donneur d’ordres. (1)» Pour le numérique et dans le contexte du débat sur ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Organisation

Pour une approche stratégique des trajectoires d’intégration

Après une quinzaine d’années de tentatives de coordination des hôpitaux publics (GCS, directions communes, CHT…), in fine peu transformantes, la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 a lancé la politique nationale des groupements hospitaliers de territoire ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Analyse

L’externalisation, une tentation qui mérite réflexion

Alors même que les dépenses de personnel sont reparties à la hausse en 2017 (+2,1 %), les recettes des hôpitaux n’ont quant à elles progressé que de +0,9 %(2). En outre, les hôpitaux connaissent depuis plusieurs années une aggravation de leurs déficits, avec notamment le ...

Numéro 585 - avril 2019[Dossier]

DĂ©marche

GHT et coopération pharmaceutique

Ingénierie de conduite du changement socio-économique

En janvier  2016, la loi de modernisation de notre système de santé crée les groupements hospitaliers de territoire (GHT)(1). Ce texte impose une coopération entre les établissements publics de santé d’un même territoire, l’objectif étant d’assurer une égalité d’accès à des ...

Numéro 584 - mars 2019[JuriSantĂ©]

Droit en santé

Plus ou moins de pouvoirs pour la CME

Les contradictions du projet de loi de santé

La fin programmée des collèges médicaux de GHT Le projet de loi de santé crée un nouvel article L.6144-2-1 dans le code de la santé publique (CSP) et institue une commission médicale de groupement obligatoire. Ce n’est pas anodin lorsque l’on se penche sur l’origine de la création de ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

point de vue

La T2A, bouc émissaire ?

La T2A n’est en œuvre à 100 % que depuis une dizaine d’années. Elle avait pour objectif principal de corriger les défauts des systèmes qui l’avaient précédée, notamment la facturation à la journée d’hospitalisation, puis les dotations globales de financement (DGF). ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

financement du système de santé

Un modèle à réinterroger régulièrement

En 2008, la T2A venait remplacer la dotation globale de financement(DGF), carcan financier qui n’évoluait ni en fonction de l’activité ni en fonction des nouvelles modalités de prises en charge des patients et ne tenait nullement compte des innovations médicales. La mise en place d’une ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[ExpĂ©rience]

management

Concilier une activité multisite et une production de données médicales homogène et fiable

L’expérience du DIM du CHU de Bordeaux

La production des données médicales dans le programme de médicalisation du système d’information (PMSI) et le suivi de leur qualité sont des missions fondamentales d’un département d’information médicale (DIM). Ces missions sont précisées chaque année dans les arrêtés relatifs au ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[RĂ©flexion]

Prospective

La gouvernance des GHT en 2019

Les années 2000 La « nouvelle gouvernance », ou l’émergence d’une culture de management à l’hôpital et ses limites Le plan Hôpital 2007 formulé en 2002, puis l’ordonnance de mai 2005 et la loi HPST de 2009 engagent un processus de transition de la gouvernance hospitalière ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[Graph]

Prix Graph 2018

Quelle place pour la fonction finances dans les GHT ?*

*Cet article est issu du mémoire professionnel produit dans le cadre de la formation à l’EHESP des élèves directeurs d’hôpital intitulé « Développer un tableau de bord de pilotage stratégique et financier des GHT : présentation de la démarche en Région Pays de la Loire », ...

Numéro 580 - novembre 2018[Dossier]

CHU de tours/GHT Touraine Val-de-Loire

La labellisation de la fonction accueil

En 2014, au CHU de Tours, un groupe projet est mis en place, animé par la direction de la qualité, de la patientèle et des politiques sociales. Composé de professionnels de chaque site (cadres de santé, infirmière, aide-soignant, standardiste, agent de sécurité accueil, agent des ...

Numéro 579 - octobre 2018[RĂ©flexion]

compétences

IPA et GHT

Un exemple en oncogériatrie

Les besoins en soins de la société française sont en évolution constante en raison notamment du vieillissement de la population (augmentation de l’espérance de vie, quoique(1)), des polypathologies(2), de l’explosion des maladies chroniques qui pèsent plus de 70 % de la dépense de la ...

Numéro 578 - septembre 2018[Colloque]

Discussion

Soma et psyché

La médecine des comportements

Les maladies non transmissibles représentent les principales causes de malades chroniques et de décès dans le monde. En France, elles sont responsables de 87 % des causes (rapport OMS 2014). Il s’agit essentiellement des conséquences des consommations de tabac, d’alcool ou de drogues, de ...

Numéro 578 - septembre 2018[Colloque]

Zoom

La réforme de la psychiatrie

La ministre de la Santé Agnès Buzyn a récemment présenté un nouveau plan qui reprend des mesures proposées par les précédents travaux ou rapports : pour les MG stage obligatoire en psychiatrie, surspécialisation des infirmiers travaillant dans ce secteur, bonnes pratiques, révision des ...

Numéro 578 - septembre 2018[Colloque]

RĂ©flexion

Psychiatrie et territoire ?

Faut-il proposer une nouvelle périodisation de l’histoire de la psychiatrie ? Il existe diverses périodisations de l’histoire de la psychiatrie, toutes passionnantes et informatives(1). Elles oublient parfois cette idée que « les faits [ne] sont [que] des clous à quoi accrocher ...

Numéro 578 - septembre 2018[Colloque]

synthèse

Psychiatrie

Une discipline médicale comme les autres

Cinquante ans après son autonomisation en termes de soins, d’enseignement et de recherche, la psychiatrie est l’une des priorités de la stratégie nationale de santé : prévention, dépistage précoce, organisation de la gradation des soins au sein des territoires, formations et ...

Numéro 577 - juillet 2018[RĂ©flexion]

performance

GHT et service public

Le défi de la territorialisation

Les hôpitaux publics sont régulièrement étudiés dans le champ des sciences de gestion. Ce sont des organisations d’une complexité qui les rend atypiques [Abernethy et al. 2006], à tel point qu’elles sont qualifiées d’ingérables [Couanau, 2003]. Cependant, la nature du service public ...

Numéro 576 - mai 2018[ExpĂ©rience]

performance

La base de Reims

Un levier opérationnel au service du pilotage stratégique

Créée en 2008 à l’initiative du CHU de Reims, la base de Reims traduit la volonté de contribuer à l’analyse de la performance médico-économique et organisationnelle des activités et la nécessité d’une réflexion pragmatique sur une efficience adaptée à l’organisation de chaque ...

Numéro 575 - avril 2018[Dossier]

compétences

Certification hébergement données de santé

Un nouveau modèle pour les infogéreurs

Une certification et un audit pour répondre aux limites de l’agrément Le modèle actuel d’agrément est en fin de vie. Pour encore quelques mois, sur les bases d’une déclaration, l’hébergeur candidat exprime toute sa bonne foi dans un énorme dossier remis à l’Agence des systèmes ...

Numéro 573 - fĂ©vrier 2018[Dossier]

compétences

Le cadre de santé, moteur du GHT

La loi de modernisation du système de santé (LMSS) promulguée le 26 janvier 2016, a prévu la création des groupements hospitaliers de territoire (GHT), lesquels ont pour objectif de favoriser l’accès aux soins en améliorant la coopération entre les hôpitaux publics d’un même ...

Numéro 573 - fĂ©vrier 2018[Focus]

RĂ©forme

La protection des données de santé à l’hôpital

RGDP : un, deux, trois… Partez !

Sélectionner le meilleur entraîneur Le délégué à la protection des données (DPO) Chaque établissement public de santé doit, au 25 mai, disposer de l’expertise d’un délégué à la protection des données (1). Son rôle ? Piloter la préparation et la conformité de votre ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Dossier]

groupements hospitaliers de territoire

L’ouverture à la médecine de ville

Le développement des structures d’exercice collectif de la médecine de ville – maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) et centres de santé – constitue une priorité grandissante dans l’agenda des politiques de santé et a été récemment confirmé. Les premières annonces du ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[SĂ©minaire]

Management

Un an après, les facteurs de réussite des GHT

Initialement perçu comme modalité de mutualisation de fonctions entre hôpitaux publics, voire de fermeture de structures, le GHT s’est rapidement inscrit comme un nouveau mode de coopérations obligatoires, formalisées et accompagnées, définissant une offre territorialisée et graduée de ...