Numéro 601 - dĂ©cembre 2020[Dossier]

Cour des Comptes

GHT : le verre aux 3/4 vide

Cour des comptes, « Les groupements hospitaliers de territoire. Exercices 2014 à 2019 » octobre 2020. - www.ccomptes.fr Le tact des formulations de la Cour des comptes fait écho à une réalité : les difficultés d’impulser une dynamique dans les coopérations ...

Numéro 600 - novembre 2020[Dossier]

Bilan

Dix ans…
Et soudain la Covid-19

Retour aux fondamentaux

Dix ans c’est vrai, dix ans déjà, mais dix ans seulement. Car aussi bien : 10 ans de loi HPST succédant à dix ans d’ordonnances Juppé qui, elles-mêmes, succédaient à peu ou prou dix ans de la loi de 1991 qui, elle-même, etc.,  10 ans d’ARS succédant à 10 ans d’ARH, ...

Numéro 599 - octobre 2020[Dossier]

réflexion

Les nouveaux outils du numérique

Un dilemme pour les RH hospitalières ?

Faire appel à des outils numériques pour structurer et accompagner des processus tant soignants qu’administratifs n’est pas nouveau pour l’hôpital public : informatisés précocement, creusets naturels de l’innovation au service du patient, les établissements de santé ont vu se ...

Numéro 597 - juillet 2020[RĂ©flexion]

bilan

L’évaluation des GHT

Très peu de GHT affichent aujourd’hui des ambitions en matière d’évaluation des actions engagées. L’évaluation doit être bien sûr distinguée du suivi de mise en œuvre, qui relève de méthodes de gestion éprouvées et nécessaires pour s’assurer, dans le cadre d’un projet, de la ...

Numéro 593 - fĂ©vrier 2020[RĂ©flexion]

État des lieux

Télémédecine, an I

La télémédecine semble a priori facile à appréhender tant ce concept est couramment usité : « Actes médicaux, réalisés à distance, au moyen d’un dispositif utilisant les technologies de l’information et de la communication. » Néanmoins, cette acceptation large ne doit pas ...

Numéro 593 - fĂ©vrier 2020[RĂ©flexion]

État des lieux

GHT : le droit à l’épreuve de la réalité hospitalière

Dernier-né d’une longue lignée juridique, le GHT, héritier explicite de la communauté hospitalière de territoire (CHT)(3), résulte des mutations de la coopération interhospitalière durant près de cinquante ans et tend à en marquer l’aboutissement, fût-ce au prix d’ajustements ...

Numéro 592 - janvier 2020[RĂ©flexion]

organisation

Dispositif de réadaptation accessible et solidaire

Configurations et scénarios dans les GHT

La nouvelle loi de santé  souhaite « passer d’un système cloisonné, fondé sur les soins curatifs tarifés à l’activité, une course aux volumes et une régulation budgétaire » à un système offrant une réponse aux besoins de santé du patient dans un parcours mieux intégré et ...

Numéro 591 - dĂ©cembre 2019[RĂ©flexion]

Ă©tat des lieux

Les dispositifs de réadaptation

De la Seconde Guerre mondiale aux GHT

Le vieillissement de la population, les maladies chroniques, les polypathologies et les limitations multifonctionnelles à risque de handicap qui les accompagnent ont conduit l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à promouvoir cinq stratégies fondamentales de santé : la promotion de la ...

Numéro 589 - octobre 2019[ExpĂ©rience]

État des lieux

GHT et Ă©volutions organisationnelles

Une recherche de solutions pour faciliter les échanges Pour faire face aux enjeux organisationnels impliqués par la réforme des GHT, de nombreux établissements ont choisi de faire preuve de pragmatisme, retenant dans un premier temps des options permettant d’éviter des situations de ...

Numéro 589 - octobre 2019[Dossier]

entretien

Les grands chantiers RH

La loi de transformation de la fonction publique comporte de nombreuses modifications et un calendrier d’application s’écoulant sur quatre ans. Comment envisagez-vous, au sein de votre équipe et sur le territoire, la présentation de ces différentes mesures ? Après avoir été cinq ans ...

Numéro 588 - septembre 2019[ExpĂ©rience]

organisation

Achats produits de santé

Changements de gouvernance et dans les relations au sein du GHT

Un rapport de la Cour des comptes de juin 2017(1) souligne l’importance des achats produits de santé pour les centres hospitaliers (CH) ; ils s’élevaient en 2015 à 18,7 Md€, représentant ainsi 75 % de la dépense totale d’achat de ces établissements. Sur la période de 2005 à ...

Numéro 587 - juillet 2019[JuriSantĂ©]

Droit en santé

La réforme des pharmacies à usage intérieur

Il était temps !

Sur le fond, que retenir de cette réforme pour les établissements de santé ? Il est vrai que le droit des PUI n’était pas réputé pour sa souplesse et sa facilité de mise en œuvre. Entre les notions de site géographique, les problématiques de qualification du pharmacien et le ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

RĂ©flexion

L’externalisation, un outil incontournable

dans l’évolution des systèmes d'information

Dans une publication d’avril 2013, l’Anap définit ainsi l’externalisation : « Par convention, nous utiliserons le terme “externalisation” pour un service hébergé par un industriel externe au donneur d’ordres. (1)» Pour le numérique et dans le contexte du débat sur ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Organisation

Pour une approche stratégique des trajectoires d’intégration

Après une quinzaine d’années de tentatives de coordination des hôpitaux publics (GCS, directions communes, CHT…), in fine peu transformantes, la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 a lancé la politique nationale des groupements hospitaliers de territoire ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Analyse

L’externalisation, une tentation qui mérite réflexion

Alors même que les dépenses de personnel sont reparties à la hausse en 2017 (+2,1 %), les recettes des hôpitaux n’ont quant à elles progressé que de +0,9 %(2). En outre, les hôpitaux connaissent depuis plusieurs années une aggravation de leurs déficits, avec notamment le ...

Numéro 585 - avril 2019[Dossier]

DĂ©marche

GHT et coopération pharmaceutique

Ingénierie de conduite du changement socio-économique

En janvier  2016, la loi de modernisation de notre système de santé crée les groupements hospitaliers de territoire (GHT)(1). Ce texte impose une coopération entre les établissements publics de santé d’un même territoire, l’objectif étant d’assurer une égalité d’accès à des ...

Numéro 584 - mars 2019[JuriSantĂ©]

Droit en santé

Plus ou moins de pouvoirs pour la CME

Les contradictions du projet de loi de santé

La fin programmée des collèges médicaux de GHT Le projet de loi de santé crée un nouvel article L.6144-2-1 dans le code de la santé publique (CSP) et institue une commission médicale de groupement obligatoire. Ce n’est pas anodin lorsque l’on se penche sur l’origine de la création de ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

point de vue

La T2A, bouc émissaire ?

La T2A n’est en œuvre à 100 % que depuis une dizaine d’années. Elle avait pour objectif principal de corriger les défauts des systèmes qui l’avaient précédée, notamment la facturation à la journée d’hospitalisation, puis les dotations globales de financement (DGF). ...

Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]

financement du système de santé

Un modèle à réinterroger régulièrement

En 2008, la T2A venait remplacer la dotation globale de financement(DGF), carcan financier qui n’évoluait ni en fonction de l’activité ni en fonction des nouvelles modalités de prises en charge des patients et ne tenait nullement compte des innovations médicales. La mise en place d’une ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[ExpĂ©rience]

management

Concilier une activité multisite et une production de données médicales homogène et fiable

L’expérience du DIM du CHU de Bordeaux

La production des données médicales dans le programme de médicalisation du système d’information (PMSI) et le suivi de leur qualité sont des missions fondamentales d’un département d’information médicale (DIM). Ces missions sont précisées chaque année dans les arrêtés relatifs au ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[RĂ©flexion]

Prospective

La gouvernance des GHT en 2019

Les années 2000 La « nouvelle gouvernance », ou l’émergence d’une culture de management à l’hôpital et ses limites Le plan Hôpital 2007 formulé en 2002, puis l’ordonnance de mai 2005 et la loi HPST de 2009 engagent un processus de transition de la gouvernance hospitalière ...

Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[Graph]

Prix Graph 2018

Quelle place pour la fonction finances dans les GHT ?*

*Cet article est issu du mémoire professionnel produit dans le cadre de la formation à l’EHESP des élèves directeurs d’hôpital intitulé « Développer un tableau de bord de pilotage stratégique et financier des GHT : présentation de la démarche en Région Pays de la Loire », ...

Numéro 580 - novembre 2018[Dossier]

CHU de tours/GHT Touraine Val-de-Loire

La labellisation de la fonction accueil

En 2014, au CHU de Tours, un groupe projet est mis en place, animé par la direction de la qualité, de la patientèle et des politiques sociales. Composé de professionnels de chaque site (cadres de santé, infirmière, aide-soignant, standardiste, agent de sécurité accueil, agent des ...

Numéro 579 - octobre 2018[RĂ©flexion]

compétences

IPA et GHT

Un exemple en oncogériatrie

Les besoins en soins de la société française sont en évolution constante en raison notamment du vieillissement de la population (augmentation de l’espérance de vie, quoique(1)), des polypathologies(2), de l’explosion des maladies chroniques qui pèsent plus de 70 % de la dépense de la ...