Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]
financement du système de santé
L’axe 3 de la stratégie nationale de santé 2018-2022 l’annonçait clairement : il faut « garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge à chaque étape du parcours de santé. » La ministre des Solidarités et de la Santé a eu l’occasion à plusieurs ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]
système de santé
Entre mode d’allocation des ressources et promotion de la qualité et de la pertinence
Le principe d’une réforme du financement au parcours est désormais établi dans le cadre de la Stratégie nationale de transformation du système de santé « Ma santé 2022 » présentée le 18 septembre 2018. « Il s’agit ici de mettre en place une rémunération sous la forme d’un ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]
Point de vue
Si les qualités demandées à ceux exerçant la fonction de DAF sont assurément techniques, le DAF doit aujourd’hui construire des liens avec d’autres professionnels de l’établissement. D’abord, il doit s’assurer d’un partenariat fort avec un médecin chef du département ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]
financement du système de santé
Le raisonnement actuel a l’apparente simplicité de la règle de trois. Comme l’essentiel des dépenses de l’assurance maladie sont des dépenses publiques, que leurs 200 milliards d’euros pèsent de tout leur poids sur les prélèvements obligatoires, les augmenter de 2,7 % est un effort ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]
financement du système de santé
En 2008, la T2A venait remplacer la dotation globale de financement(DGF), carcan financier qui n’évoluait ni en fonction de l’activité ni en fonction des nouvelles modalités de prises en charge des patients et ne tenait nullement compte des innovations médicales. La mise en place d’une ...
Numéro 583 - fĂ©vrier 2019[Dossier]
RĂ©flexion
L’examen de la situation peut s’organiser selon deux grands axes d’analyse. Le premier conduit à mettre l’accent, dans un contexte de croissance régulière des dépenses de soins, sur l’impact économique de l’augmentation de la dépense publique compte tenu de l’élévation des ...
Numéro 572 - janvier 2018[RĂ©flexion]
organisation
Une conciliation impossible ?
La création des équipes mobiles psychiatrie/précarité (EMPP) en 2005 (1) répond à la volonté des pouvoirs publics de concrétiser l’accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies, conformément à la loi d’orientation du 29 juillet 1998 relative à la lutte ...
Numéro 570 - novembre 2017[Dossier]
Rapport VĂ©ran
Vers une T2A version 2
La T2A, un système qui fait débat, mais qui dégage un consensus autour des gains qu’il a produits pour le système de santé français Sans en faire l’apologie, le rapport émet une critique nuancée et finalement plutôt positive de la T2A. D’ailleurs, c’est davantage la pression de la ...
Numéro 570 - novembre 2017[RĂ©flexion]
focus
Un défi à relever !
Dans le cadre d’une limitation des ressources des structures hospitalières, le contrôle des effectifs est un enjeu important. Au sens métamorphique et appliqué au champ des organisations, et plus spécifiquement des établissements hospitaliers, Renard (1) définit le contrôle des effectifs ...
Numéro 569 - octobre 2017[RĂ©flexion]
perspective
À quoi ressemblera l’hôpital du futur ?
Issu de la charité du Moyen Âge puis de la bienfaisance de la Renaissance, l’hôpital français est historiquement soumis à des évolutions de fond. Sa version du XXIe siècle n’y déroge pas, largement impactée par les principes du new public management qui l’ont profondément ...
Numéro 564 - mars 2017[JuriSantĂ©]
Droit santé
De quels transports Smur parle-t-on ? En vertu de l’article L. 6311-2 du code de la santé publique (CSP), « seuls les établissements de santé peuvent être autorisés, […] à comporter une ou plusieurs unités participant au service d’aide médicale urgente […]. Les services ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]
Interview
Une convergence inédite et constructive
Les futurs des CHU : pourquoi avoir choisi ce thème ? Près de soixante ans après les ordonnances de 1958, qui ont forgé la spécificité du modèle français et ses succès au niveau mondial, une réflexion sur les futurs du CHU est indispensable. Les évolutions médicales, scientifiques, ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]
Management
Pour un CHU magnétique Attirer les jeunes professionnels et les talents Les jeunes professionnels cherchent, comme les anciens, la possibilité de prendre des initiatives, de conduire des projets, mais aussi d’être intégrés à une équipe et de participer à la recherche. Plus que leurs ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]
Formation
Une formation 3.0
Les évolutions tendencielles Sous le double effet de l’augmentation du numerus clausus et du nombre de places dans les instituts de formation en soins infirmiers (Ifsi), la masse totale des étudiants à former a été de 160 000 médecins/dentistes/pharmaciens/sages-femmes en formation en ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]
Innovation
Le CHU moteur de l’écosystème territorial
Des financements complexes et un manque de lisibilité L’absence de taille critique de nos équipes et des systèmes d’information interropérables génère un déficit de valorisation des cohortes de recherche existantes : les données cliniques, biologiques et d’imagerie de nos ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]
GHT
Les besoins d’une société en mutation Les constats ne sont pas nouveaux et ne se restreignent pas aux seuls CHU, mais ils questionnent aujourd’hui ces derniers sur les évolutions à mettre en œuvre pour faire perdurer leur modèle. Les patients d’aujourd’hui sont mieux informés, ...
Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[Dossier]
Perspectives
Vers les France University Hospitals
Une organisation originale en 1958, désormais « irréversible (1) » C’est l’ordonnance du 30 décembre 1958 qui instaure l’association par convention des centres hospitaliers régionaux publics et des facultés de médecine sous la forme des centres hospitaliers et universitaires ...
Numéro 560 - novembre 2016[Dossier]
Rapport VĂ©ran
Un avant-goût des débats pré-2017 ?
Un calendrier de mission adapté au rythme législatif La mission a rapidement décidé de restituer ses travaux en deux temps : le premier en mai 2016 (rapport publié) afin de permettre d’inclure rapidement certaines propositions dans les projets de loi en cours ; le second, avec ...
Numéro 559 - octobre 2016[Dossier]
Organisation
Un coup d’œil dans le rétroviseur Il y a trente ans, la plupart des outils qui paraissent aujourd’hui incontournables pour une prise en charge « normale » de nos patients étaient encore balbutiants, voire inexistants : l’imagerie de coupe (scanner puis IRM) était très loin ...
Numéro 559 - octobre 2016[Dossier]
Innovation
La première étape d’un projet de recherche clinique naît le plus souvent dans les services hospitaliers sur un constat, une question, une absence de connaissance sur une situation clinique ou thérapeutique. Le but de la recherche est d’améliorer, de développer les connaissances ...
Numéro 559 - octobre 2016[Dossier]
Efficience
Le modèle de financement actuel Les hôpitaux publics sont financés depuis le 1er janvier 2004 selon un dispositif de tarification à la pathologie dénommé en France « tarification à l’activité » (T2A) et fondé en grande partie sur des forfaits par types de séjours : les groupes ...
Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Entretien]
Biologie
La réforme des actes hors nomenclature
Une grande réforme est en cours sur l’innovation en biologie et anatomocytopathologie. Quels sont les objectifs et la méthode retenus par la DGOS pour élaborer la liste des actes de biologie du référentiel des actes innovants hors nomenclature et la liste complémentaire 2015 ? La ...
Numéro 552 - janvier 2016[RĂ©flexion]
Note du conseil d’analyse économique
Transparence et efficacité
Le champ de la protection sociale Les dépenses de protection sociale représentent aujourd’hui près de 672 milliards d’euros en France, soit 31,8 % du produit intérieur brut (PIB) (2). Ces dépenses sont très majoritairement publiques : 609 milliards d’euros (soit 28,8 % du PIB). ...
Numéro 545 - avril 2015[Dossier]
Organisation
Parallèlement au cheminement interne d’un projet de construction, processus par essence complexe, la prise en compte du cadre de régulation s’incarne désormais essentiellement dans un dialogue entre le promoteur (terme générique qui dépasse la sphère immobilière) et l’agence ...
Numéro 538 - septembre 2014[Dossier]
Organisation
La personnalisation du travail au service de la clientèle
Le centre hospitalier François-Quesnay de Mantes-la-Jolie est un établissement généraliste de 604 lits et 105 places disposant d’une offre de soins complète (MCO, SSR, Ehpad/USLD, psychiatrie), implanté en grande couronne parisienne, à l’orée de la Normandie. Il dessert un bassin de ...
