Numéro 631 - décembre 2023[Dossier]
Institut Montaigne
Un virage essentiel
Virage ambulatoire et domiciliaire : de quoi parle-t-on ? Si la pratique ambulatoire est ancienne, elle a d’abord été initiée dans un objectif de réduction des coûts hospitaliers. Aujourd’hui, la notion de « soins ambulatoires » varie selon les spécialités et ces soins ne sont ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
réflexion
Entre grandes envolées et rase-mottes…
Acte 1. Le 6 janvier 2023, le président de la République annonce aux soignants une « sortie de la T2A ». Non pas une sortie progressive, car avec un système installé, « ça ne marche pas », mais une sortie dès le prochain projet de loi de financement de la sécurité sociale ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
réflexion
Le PLFSS 2024 réduit (enfin) la place d’un financement à l’activité
Comme rappelé dans l’annexe 9 du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) 2024, a été pointée la capacité parfois limitée de la T2A à traduire les coûts induits par les sujétions liées au fonctionnement de certaines activités de soins particulières. Par ailleurs, ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
cour des comptes
Un bilan globalement positif L‘expression « La tarification à l’activité est le plus mauvais système à l’exception de tous les autres(4) » résume bien l’esprit général du rapport de la Cour des comptes. Les principaux impacts positifs de la tarification à l’activité ...
Numéro 630 - novembre 2023[Dossier]
réflexion
Vers la valorisation du juste soin au juste coût ?
Représentant 25 % des capacités hospitalières [1], le secteur des soins de suite et de réadaptation (SSR) est un des secteurs post-aigus les plus vastes et hétérogènes du monde. Cette hétérogénéité historique explique la difficulté à spécifier les fonctions qui composent des ...
Numéro 625 - avril 2023[Expérience]
dispositif
Ou comment faire évoluer le système de santé
Les indicateurs sont porteurs de sens pour les patients et pour les professionnels. Ils permettent aux équipes cliniques de s’interroger sur le service rendu au patient, et donc de revenir à leur cœur de métier : offrir au patient le meilleur soin possible. Dans le même temps, les équipes ...
Numéro 621 - décembre 2022[Dossier]
Cour des Comptes
État des lieux Les mesures drastiques mises en place dans les Ehpad, et plus largement dans les établissements sanitaires et médico--sociaux, dès le début de la pandémie en mars 2020, n’auront pas empêché un lourd bilan humain : selon Santé publique France et la Drees, 34 000 ...
Numéro 621 - décembre 2022[Dossier]
Sénat
Le rapport s’ouvre utilement sur le rappel de l’ampleur et des coûts des maladies psychiques en France, souvent trop méconnus et constituant encore trop souvent un tabou (un Français sur cinq touché chaque année, premier poste de dépenses de l’assurance maladie avant le cancer et les ...
Numéro 620 - novembre 2022[Réflexion]
Europe
Épisode 2/Recommandations post-analyse
La crise sanitaire liée au Covid-19 a majoré un contexte dit « VUCA » (Volatility, Uncertainty, Complexity et Ambiguity) (3) : volatil du fait de la rapidité des changements dans un contexte imprévisible ; incertain du fait de l’impossibilité de prévoir le lendemain ; complexe du ...
Numéro 618 - septembre 2022[Dossier]
optimisation
Le Ségur de la santé a mobilisé 19 milliards d’euros pour « réinvestir le système de santé », un investissement massif et ambitieux, au sein duquel l’immobilier et le numérique sont des axes majeurs. L’Anap apporte son soutien au Conseil scientifique de l’investissement en ...
Numéro 618 - septembre 2022[Dossier]
analyse
État et perspectives en contexte de crise
Pour mémoire, la loi de financement de la sécurité sociale pour 2021 (5) avait prévu que des besoins de financement étaient nécessaires pour : garantir la qualité et la sécurité des soins prioritairement en soutenant le renouvellement des investissements courants indispensables au ...
Numéro 618 - septembre 2022[Dossier]
Focus
L’exemple du GHT Grand Paris Nord Est
Le GHT Grand Paris Nord Est (GPNE) – composé des CHI Robert-Ballanger, à Aulnay-sous-Bois, du GHI Le Raincy-Montfermeil et du CHI André-Grégoire, à Montreuil – est un acteur incontournable de la prise en charge sanitaire en Seine-Saint-Denis (93). Il couvre tous les modes de prise en ...
Numéro 615 - avril 2022[Réflexion]
Europe
Épisode 1 : Analyse d’une crise systémique
« Cygne noir », voici le nom que l’on pourrait donner à la crise du Covid-19 selon la terminologie employée par Nassim Nicholas Taleb. Dans son livre Le Cygne noir : la puissance de l’imprévisible, l’auteur développe ce concept qui définit « un évènement improbable, dont ...
Numéro 611 - décembre 2021[Dossier]
cour des comptes
La période d’étude du rapport de la Cour des comptes courait du 1er janvier 2020 au 1er mars 2021 et deux parties principales s’en dégagent. En premier lieu, un inventaire des ressources dégagées en urgence par les organismes institutionnels bailleurs de crédits et des fonds mobilisés ...
Numéro 606 - mai 2021[Réflexion]
performance
Un partenariat gagnant/gagnant ?
Le calendrier soutenu pour la constitution des filières de soins et les objectifs ambitieux assignés aux fonctions mutualisées ont concentré les GHT sur ces finalités princeps. Ainsi, le récent rapport de l’Inspection des affaires sociales (Igas), qui fait état de diverses difficultés ...
Numéro 606 - mai 2021[Réflexion]
analyse
Depuis le choc pétrolier de 1973, la France connaît un contexte économique contraignant ; il a fallu peu à peu favoriser la meilleure utilisation possible des dépenses publiques et la performance est devenue une notion clé dans la gestion au sein des administrations comme au sein des ...
Numéro 606 - mai 2021[Réflexion]
offre de soins
Ce nouveau plan de relance est doté de 19 Md€ sur dix ans(5), soit les 13 Md€ annoncés en novembre 2019 et consolidés dans l’article 50 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2021, ainsi que les 6 Md€ de crédits France Relance ajoutés à l’occasion du Ségur ...
Numéro 603 - février 2021[Dossier]
Cour des comptes
La conjuration du fatum ?
Diagnostic… La complexité du système de financement En 2005, la T2A a substitué au financement par dotation globale un financement par tarif pour chaque séjour mais un financement complémentaire a été maintenu pour couvrir certaines charges difficilement individualisables par patient. La ...
Numéro 603 - février 2021[Dossier]
analyse
Pour un financement incitatif à une prise en charge globale et coordonnée
Le modèle français Majoritaire dans des pays comme la France, le Luxembourg, l’Australie, le Québec ou Taïwan, le paiement à l’acte des soins primaires vise la rémunération du praticien selon le nombre et la nature des prestations réalisées. Alors que ce mode de paiement encourage une ...
Numéro 602 - janvier 2021[Réflexion]
analyse
Traduire le report en opportunité ?
Des principes correspondant aux besoins de réforme de la psychiatrie hospitalière Les axes de la réforme sont en phase avec certains enjeux d’évolution de la psychiatrie hospitalière, et notamment : le comblement des déficits locaux et régionaux, en organisant un rattrapage des ...
Numéro 601 - décembre 2020[Dossier]
cour des comptes
Cour des comptes, « Sécurité sociale 2019 » - Chap. IV, « Les actes et consultations externes à l’hôpital  », octobre 2019. - www.ccomptes.fr Une activité globalement déficitaire Le financement des actes et consultations externes repose sur des classifications dont ...
Numéro 596 - mai 2020[Dossier]
stratégie
En direction des entreprises Les entreprises et les fondations d’entreprises constituent de très loin la première cible des politiques de mécénat des établissements publics de santé, car elles présenteraient le meilleur rapport entre le montant du don obtenu et le temps passé pour ...
Numéro 591 - décembre 2019[Dossier]
Cour des comptes
Sauver « huit lits »
Rapport public 2019, tome II. www.ccomptes.fr Un système à bout de souffle Entre 2012 et 2016, le passage aux urgences a augmenté de 3 millions environ, pour atteindre 21,2 millions, alors que le sous-effectif médical s’est accru. Parmi les 641 structures d’urgence, celles des ...
Numéro 583 - février 2019[Dossier]
Rapport Aubert
Vers un modèle de paiement combiné
Pour le rapport, en matière de financement du système de santé, deux défis majeurs doivent être relevés : corriger les éléments de sous-qualité de notre système de santé d’une part, et maîtriser l’évolution des dépenses de santé sans paupériser notre système de santé ...
Numéro 583 - février 2019[Dossier]
réflexion
dans le sens d’une bonne économicité du système de santé
Le contexte sociétal ne jouait pas non plus en notre faveur dans la mesure où il ne se passait pas un mois sans qu’un acteur du système de santé prenne la parole pour dénoncer ouvertement les effets pervers de l’introduction en santé – et à l’hôpital singulièrement – de ...
