Numéro 564 - mars 2017[JuriSantĂ©]

Droit santé

La fin de la facturation des transports Smur ?

De quels transports Smur parle-t-on ? En vertu de l’article L. 6311-2 du code de la santé publique (CSP), « seuls les établissements de santé peuvent être autorisés, […] à comporter une ou plusieurs unités participant au service d’aide médicale urgente […]. Les services ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Interview

Questions aux présidents des Conférences

Une convergence inédite et constructive

Les futurs des CHU : pourquoi avoir choisi ce thème ? Près de soixante ans après les ordonnances de 1958, qui ont forgé la spécificité du modèle français et ses succès au niveau mondial, une réflexion sur les futurs du CHU est indispensable. Les évolutions médicales, scientifiques, ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Management

Attirer et garder les talents du CHU

Pour un CHU magnétique Attirer les jeunes professionnels et les talents Les jeunes professionnels cherchent, comme les anciens, la possibilité de prendre des initiatives, de conduire des projets, mais aussi d’être intégrés à une équipe et de participer à la recherche. Plus que leurs ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Formation

Former pour demain ?

Une formation 3.0

Les évolutions tendencielles Sous le double effet de l’augmentation du numerus clausus et du nombre de places dans les instituts de formation en soins infirmiers (Ifsi), la masse totale des étudiants à former a été de 160 000 médecins/dentistes/pharmaciens/sages-femmes en formation en ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Innovation

Structurer et renforcer la recherche clinique

Le CHU moteur de l’écosystème territorial

Des financements complexes et un manque de lisibilité L’absence de taille critique de nos équipes et des systèmes d’information interropérables génère un déficit de valorisation des cohortes de recherche existantes : les données cliniques, biologiques et d’imagerie de nos ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

GHT

Les réorganisations territoriales doivent s’appuyer sur les CHU

Les besoins d’une société en mutation Les constats ne sont pas nouveaux et ne se restreignent pas aux seuls CHU, mais ils questionnent aujourd’hui ces derniers sur les évolutions à mettre en œuvre pour faire perdurer leur modèle. Les patients d’aujourd’hui sont mieux informés, ...

Numéro 563 - fĂ©vrier 2017[dossier]

Perspectives

Un CHU trop français ?

Vers les France University Hospitals

Une organisation originale en 1958, désormais « irréversible (1) » C’est l’ordonnance du 30 décembre 1958 qui instaure l’association par convention des centres hospitaliers régionaux publics et des facultés de médecine sous la forme des centres hospitaliers et universitaires ...

Numéro 560 - novembre 2016[dossier]

Rapport VĂ©ran

Le financement des établissements de santé

Un avant-goût des débats pré-2017 ?

Un calendrier de mission adapté au rythme législatif La mission a rapidement décidé de restituer ses travaux en deux temps : le premier en mai 2016 (rapport publié) afin de permettre d’inclure rapidement certaines propositions dans les projets de loi en cours ; le second, avec ...

Numéro 559 - octobre 2016[dossier]

Organisation

L’hôpital de demain, avec quelle gouvernance ?

Un coup d’œil dans le rétroviseur Il y a trente ans, la plupart des outils qui paraissent aujourd’hui incontournables pour une prise en charge « normale » de nos patients étaient encore balbutiants, voire inexistants : l’imagerie de coupe (scanner puis IRM) était très loin ...

Numéro 559 - octobre 2016[dossier]

Innovation

Comment élaborer un projet de recherche clinique ?

La première étape d’un projet de recherche clinique naît le plus souvent dans les services hospitaliers sur un constat, une question, une absence de connaissance sur une situation clinique ou thérapeutique. Le but de la recherche est d’améliorer, de développer les connaissances ...

Numéro 559 - octobre 2016[dossier]

Efficience

Vers un nouveau modèle de financement en MCO

Le modèle de financement actuel Les hôpitaux publics sont financés depuis le 1er janvier 2004 selon un dispositif de tarification à la pathologie dénommé en France « tarification à l’activité » (T2A) et fondé en grande partie sur des forfaits par types de séjours : les groupes ...

Numéro 553 - fĂ©vrier 2016[Entretien]

Biologie

Vive le RIHN ?

La réforme des actes hors nomenclature

Une grande réforme est en cours sur l’innovation en biologie et anatomocytopathologie. Quels sont les objectifs et la méthode retenus par la DGOS pour élaborer la liste des actes de biologie du référentiel des actes innovants hors nomenclature et la liste complémentaire 2015 ? La ...

Numéro 552 - janvier 2016[RĂ©flexion]

Note du conseil d’analyse économique

Gouverner la protection sociale

Transparence et efficacité

Le champ de la protection sociale Les dépenses de protection sociale représentent aujourd’hui près de 672 milliards d’euros en France, soit 31,8 % du produit intérieur brut (PIB) (2). Ces dépenses sont très majoritairement publiques : 609 milliards d’euros (soit 28,8 % du PIB). ...

Numéro 545 - avril 2015[dossier]

Organisation

Offre de soins, coopérations et restructurations

Parallèlement au cheminement interne d’un projet de construction, processus par essence complexe, la prise en compte du cadre de régulation s’incarne désormais essentiellement dans un dialogue entre le promoteur (terme générique qui dépasse la sphère immobilière) et l’agence ...

Numéro 538 - septembre 2014[dossier]

Organisation

Mise en œuvre des réformes du financement hospitalier

La personnalisation du travail au service de la clientèle

Le centre hospitalier François-Quesnay de Mantes-la-Jolie est un établissement généraliste de 604 lits et 105 places disposant d’une offre de soins complète (MCO, SSR, Ehpad/USLD, psychiatrie), implanté en grande couronne parisienne, à l’orée de la Normandie. Il dessert un bassin de ...

Numéro 533 - fĂ©vrier 2014[dossier]

Performance

De meilleurs soins à un moindre coût

Enseignements potentiels des modèles de financement aux États-Unis

Les systèmes de santé des pays développés sont soumis à une tension croissante. Les besoins de santé augmentent sous l’influence du vieillissement de la population et du développement des maladies chroniques. Mais la crise économique et la crise des dettes souveraines rendent de plus en ...

Numéro 521 - dĂ©cembre 2012[JournĂ©e rĂ©gionale de la FHF-PACA]

Compte-rendu

Les mécanismes de financement des établissements de santé

Notre travail s’est intéressé aux mécanismes de financement des établissements de santé, et plus spécifiquement à la T2A. Celle-ci fait l’objet de jugements très divers, parfois très tranchés. Nous avons tout d’abord voulu comprendre son fonctionnement, puis évaluer ses effets en ...

Numéro 521 - dĂ©cembre 2012[JournĂ©e rĂ©gionale de la FHF-PACA]

Compte-rendu

Propositions pour le financement des établissements de santé

La technostructure a « fétichisé » la T2A, car elle lui était utile pour forcer des décisions qu’elle ne réussissait pas à prendre seule. Il est aujourd’hui nécessaire de revoir sa pratique et ses modalités d’application, notamment pour couvrir plus fidèlement les missions de ...

Numéro 517 - juillet 2012[dossier]

Entretien avec…

Jacques Simbsler

Conseiller pour les affaires sociales auprès de l’ambassadeur de France à Berlin

Pouvez-vous décrire votre formation universitaire ainsi que votre parcours professionnel avant votre arrivée à l’ambassade le 1er décembre 2011 ?  Après l’obtention en 1985 d’une maîtrise d’économétrie à l’université strasbourgeoise Louis-Pasteur et le suivi du DEA ...

Numéro 512 - janvier 2012[dossier]

Organisation

Le paradoxe de la coopération en milieu hospitalier

La coopération existe en France depuis la loi Boulin du 31 décembre 1970, qui entraîne la création des syndicats et groupements interhospitaliers. Depuis cette date, plusieurs lois ont eu pour but de structurer les outils de coopération offerts aux établissements pour mettre en œuvre leur ...

Numéro 512 - janvier 2012[dossier]

Coopération

Naissance d’un GCS

Le mariage d’un centre hospitalier, d’une clinique privée et d’un cabinet libéral de radiologie médicale

La problématique générale à laquelle sont confrontés le CH Pierre-Dézarnaulds, la clinique Jeanne-d’Arc et le cabinet Radiodiagnostic est en tout point semblable à celle de bon nombre d’établissements hospitaliers de taille moyenne : une concurrence forte sur les soins de proximité, ...

Numéro 511 - dĂ©cembre 2011[dossier]

RĂ©flexion

Les maisons des adolescents

Unité et diversité

Né à la fin des années 90 au Havre, le « phénomène » des maisons des adolescents (MDA) s’est étendu au cours de la dernière décennie pour aboutir au 15 novembre 2011 à 81 MDA représentant 111 sites d’accueil pour adolescents – certaines MDA exerçant leur activité sur plusieurs ...

Numéro 510 - novembre 2011[dossier]

Gestion des compétences

S’appuyer sur les acquis pour surmonter les difficultés

Le ministère de la Santé a créé en 2001 l’Observatoire national des emplois et des métiers de la fonction publique hospitalière (ONEMFPH) qui a proposé dès 2004 un référentiel des métiers pour inciter les établissements à sortir d’une gestion administrative du personnel et à ...

Numéro 510 - novembre 2011[Juridique]

Financement

Emprunts toxiques des personnes publiques

Enjeux et moyens d'action

Caractéristiques des emprunts toxiques Caractéristiques financières Ces produits dits « structurés » se définissent comme le croisement d’un produit classique et d’un ou plusieurs produits de couverture (options ou swaps, « échanges »). Ce sont des prêts bancaires à moyen ou long ...

Numéro 507 - juillet 2011[ExpĂ©rience]

Secteur MCO

Fonds d’investissement : risque ou opportunité ?

Le secteur médecine/chirurgie/obstétrique (MCO), dont la finalité est la prise en charge des soins « aigus », a une activité très importante de par le nombre d’entrées et le volume financier qu’il représente. En 2008, il représentait les deux tiers des entrées en hospitalisation en ...