Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

RĂ©flexion

Externalisation

Entre idéologies et injonction paradoxale

Une histoire marquée par l’autarcie Point n’est besoin de fouiller l’histoire hospitalière pour caractériser d’autarcique la vie des hospices et donc de n’y receler aucune trace d’approvisionnement extérieur jusqu’à une date récente. Il faut y voir à la fois : la ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

RĂ©flexion

L’externalisation, un outil incontournable

dans l’évolution des systèmes d'information

Dans une publication d’avril 2013, l’Anap définit ainsi l’externalisation : « Par convention, nous utiliserons le terme “externalisation” pour un service hébergé par un industriel externe au donneur d’ordres. (1)» Pour le numérique et dans le contexte du débat sur ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Initiative

L’organisation des soins à domicile

L’hospitalisation à domicile (HAD) est un service de soins qui dépend de l’hôpital, avec des professionnels de santé salariés qui exercent uniquement au domicile de patients nécessitant des soins complexes et fréquents, des professionnels de santé qui se relaient la journée, ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Analyse

L’externalisation, une tentation qui mérite réflexion

Alors même que les dépenses de personnel sont reparties à la hausse en 2017 (+2,1 %), les recettes des hôpitaux n’ont quant à elles progressé que de +0,9 %(2). En outre, les hôpitaux connaissent depuis plusieurs années une aggravation de leurs déficits, avec notamment le ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

DĂ©marche

Penser l’externalisation

Deux approches complémentaires

Si l’externalisation s’entend comme le recours à un partenaire extérieur auquel on confie une partie de ses activités, la mutualisation, qui consiste à mettre en commun en déléguant éventuellement tout ou partie d’une activité, peut également s’entendre comme une forme ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Analyse

Externalisation des services

Un vecteur de qualité

La gestion déléguée peut concerner tout ou partie des fonctions liées à la vie de l’hôpital, en dehors des activités de soins. Ce périmètre est variable, en fonction des services, ou de son statut. Une étude du cabinet Org-Economics de juillet 2017  démontre que ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Expérience

Un modèle innovant de gestion des plateaux d’imagerie

Les équipements d’imagerie constituent, notamment pour ce qui est de l’imagerie en coupe, les charges d’investissement les plus lourdes pour les établissements et entraînent des à-coups brutaux sur les budgets. Dans un contexte d’effet ciseau entre l’évolution rapide des techniques ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Analyse

Décider d’externaliser

Les externalisations sont des projets de changement et d’organisation, et elles doivent être pilotées comme tels. L’envergure, la complexité, l’impact et la réversibilité impliquent des analyses sensiblement différentes. On ne va pas mobiliser les mêmes méthodes pour décider ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Expérience

Préparation de médicaments anticancéreux

Sept ans de sous-traitance entre deux Ă©tablissements hospitalo-universitaire

L’activité hospitalière pour chimiothérapie connaît une augmentation en France depuis plusieurs années. Le nombre de personnes traitées par chimiothérapie en établissements de MCO (médecine/chirurgie/obstétrique) entre 2010 et 2015 a augmenté de 12,3 %. Le nombre d’hospitalisations ...

Numéro 586 - mai 2019[Dossier]

Analyse

Les stratégies d’externalisation

L’externalisation dans le monde hospitalier a été trop souvent vue comme une réponse opportuniste à une situation interne difficile. L’absence de personnel ou de surface, une obligation réglementaire ou un contrôle, une incapacité à investir… ont pu provoquer une situation où la ...

Numéro 565 - avril 2017[RĂ©flexion]

organisation

La politique d’archivage

Une nécessité pour les archives médicales

Depuis plus de dix ans, les textes relatifs aux archives médicales, les contraintes budgétaires, le déploiement du dossier patient informatisé (DPI) ou dossier patient numérique (DPN), l’expansion des kilométrages linéaires d’archives papier nécessitent la mise en place d’une ...

Numéro 530 - novembre 2013[Dossier]

Zoom

Le crédit-bail mobilier

Une formule innovante pour conserver un outil de production logistique

Le centre hospitalier intercommunal d’Alençon-Mamers (Chicam) est un établissement de 773 lits et places issu de la fusion des hôpitaux d’Alençon et Mamers en 2004 et réparti sur cinq sites : deux à Alençon, trois à Mamers. Établissement de recours sur son territoire de santé, il ...

Numéro 515 - avril 2012[Dossier]

Performance

Évolution du dossier patient et des archives médicales

Depuis la loi Kouchner (1), confiant à une équipe de soins le patient et son dossier, de nombreux textes ont été publiés, notamment le décret « confidentialité » (2), la réforme des délais de conservation des archives médicales (3), la loi Hôpital, patients, santé, territoires ...

Numéro 486 - mai 2009[Dossier]

Maisons de retraite hospitalières

Intégration ou externalisation ?

À l’heure où progresse l’externalisation contractuelle des fonctions support de l’hôpital, logistiques ou médico-techniques, qu’en est-il de l’externalisation de la prise en charge des usagers ? C’est la question posée par les processus d’autonomisation de maisons de retraite à ...