Numéro 533 - février 2014[Dossier]

Performance

De meilleurs soins à un moindre coût

Enseignements potentiels des modèles de financement aux États-Unis

Les systèmes de santé des pays développés sont soumis à une tension croissante. Les besoins de santé augmentent sous l’influence du vieillissement de la population et du développement des maladies chroniques. Mais la crise économique et la crise des dettes souveraines rendent de plus en ...

Numéro 529 - octobre 2013[Dossier]

Stratégie

Les hospitalisations potentiellement évitables

Comment estimer les dépenses engendrées ?

En France comme ailleurs, les hôpitaux ont une double vocation d’accueil et de soins, même si les progrès médicaux ont amené à mettre en avant les techniques les plus sophistiquées. Pour certains auteurs, les seules fonctions légitimes des hôpitaux dans l’avenir seront celles liées à ...

Numéro 529 - octobre 2013[Dossier]

État des lieux

Préparation des ancicancéreux injectables en Île-de-France

En France, plus de 260 000 malades atteints d’un cancer ont nécessité un traitement anticancéreux en 2010. Leur prise en charge est concentrée dans 473 établissements de santé (1). Le patient nécessitant une cure de chimiothérapie doit bénéficier d’une sécurité de la prise en ...

Numéro 512 - janvier 2012[Dossier]

Organisation

Apports et limites du benchmarking

L'objectif de toute démarche de coopération tel que le rappelle le code de la santé publique est « de faciliter, de développer ou d’améliorer l’activité » des partenaires. Si la réalisation de cet objectif s’apprécie au regard d’une amélioration qualitative des prestations, elle ...

Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]

Évaluation financière

Les coûts induits par un événement iatrogène médicamenteux

Les immunoglobulines intraveineuses (Ig IV) polyvalentes humaines constituent un apport précieux dans l’arsenal du clinicien et leurs indications sont constamment élargies(1). Néanmoins, leur utilisation requiert des précautions d’emploi strictes, notamment chez les patients diabétiques et ...

Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]

Évaluation financière

Dispositifs médicaux stériles

Le coût des prestations pharmaceutiques

La méthodologie de notre étude repose sur l’évaluation des dépenses de fonctionnement de la centrale d’approvisionnement en matériel stérile et pansements (CAMSP), l’identification des processus, de leur « unité d’œuvre » représentative et l’estimation du temps nécessaire à ...

Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]

Évaluation financière

Analyse des coûts de production en stérilisation

La méthode Activity Based Costing

La stérilisation des dispositifs médicaux (DM) réutilisables tient une place primordiale dans la lutte contre les infections associées aux soins au sein des établissements de santé. Les exigences réglementaires concernant l’activité de stérilisation se sont renforcées au cours de ces ...

Numéro 508 - septembre 2011[Dossier]

Evaluation financière

Tumeurs rénales : techniques opératoires standard versus cryoablation

Les hôpitaux cherchent depuis longtemps à gérer leurs ressources avec efficacité et efficience. Dans le contexte actuel de forte pénurie de ressources, ils doivent, plus que jamais, renforcer leur culture d’innovation et se doter de façon proactive des outils nécessaires. Dans ce cadre, ...

Numéro 504 - mars 2011[Point de vue]

Loi HPST

La mutualisation des plateaux techniques

Le contexte général La loi portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) du 21 juillet 2009 intervient dans un contexte législatif « mille-feuille » peu digeste, face à une adversité certaine(1), un environnement économique mondial en ...

Numéro 502 - janvier 2011[Dossier]

Médecine légale

Coût des autopsies et des levées de corps

Ouvert en janvier 1999, le service de médecine légale du CHU de Bordeaux est, depuis 2007, intégré au pôle médico-judiciaire (PMJ) du CHU de Bordeaux qui comprend trois entités à vocation médico-légale : une unité de victimologie, le centre d’accueil en urgences des victimes ...

Numéro 499 - octobre 2010[Dossier]

Évaluation économique

Préparation centralisée de la nutrition parentérale pédiatrique

Actuellement, l’activité de nutrition parentérale occupe un praticien attaché équivalent temps plein (1 ETP), un praticien hospitalier (0,1 ETP) et un préparateur (1,33 ETP). La préparation des mélanges est sous-traitée à un laboratoire façonnier, qui assure également la livraison à ...

Numéro 498 - septembre 2010[Dossier]

organisation

Regroupement des laboratoires d’analyses médicales du centre hospitalier Ibn Sina

Aujourd’hui, les établissements hospitaliers sont confrontés à un changement imposé par les tutelles et les usagers. Ce changement devrait les conduire à instaurer une organisation plus efficiente et à s’orienter vers une gestion plus rigoureuse et rationnelle des ressources. La ...

Numéro 496 - mai 2010[]

analyse

L’hôpital, malade de ses médicaments ?

Un constat alarmant D’après l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) (1), le marché hospitalier du médicament s’est distingué par un taux de croissance moyen annuel très soutenu, de +8,4 % entre 1997 et 2007 (pour +5,6 % en ville). Cette croissance ...

Numéro 494 - mars 2010[Dossier]

Économie

Coût de dispensation des essais cliniques

La recherche clinique est nécessaire pour améliorer la connaissance des pathologies et des thérapeutiques. Les essais de médicaments chez l’homme (volontaires malades ou sains) évaluent le rapport bénéfice/risque de nouveaux médicaments (1). Le circuit du médicament pour les essais ...

Numéro 492 - janvier 2010[Dossier]

LABORATOIRES DE BIOLOGIE

Gestion de l’accréditation par les directions hospitalières

Le Parlement et le Sénat ont adopté l’article 69 de la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) avec l’objectif d’améliorer la qualité des soins au sein d’un territoire de santé, à des coûts maîtrisés. La mise en place de l’accréditation ISO15189 des laboratoires ...

Numéro 488 - septembre 2009[Dossier]

circuit du médicament en Ehpad

La préparation des doses. Vers une logique de territoire

Le vieillissement démographique s’accompagne de l’augmentation accrue de la population du grand âge dans les pays développés depuis les années 1970. L’épidémiologie des démences, en premier lieu celle de la maladie d’Alzheimer, montre que leur incidence augmente avec l’âge. Dans ...

Numéro 487 - juillet 2009[Dossier]

maintenance

Enjeu stratégique institutionnel au CH du Haut-Bugey

Selon l’Afnor, la maintenance est l’ensemble des actions permettant de maintenir ou de rétablir un bien dans un état spécifié et/ou dans un état où il est en mesure d’assurer un service déterminé. Cette définition renvoie à un processus fonctionnel de mise en œuvre qui peut ...