Numéro 594 - mars 2020[ExpĂ©rience]
achats
L’exemple du CHU de Rouen en cardiologie
Le progrès médical et l’innovation dans un hôpital universitaire comme le CHU de Rouen sont, la plupart du temps, générateurs de coûts supplémentaires, dont la quasi-intégralité doit être financée par les fonds publics. Dans un contexte général de tension budgétaire et dans un ...
Numéro 592 - janvier 2020[ExpĂ©rience]
démarche
Vers une organisation territoriale en réseau
Contexte/État des lieux Entre  2014 et  2016, nous avons eu à faire face à une augmentation de 26 % de l’activité de l’hôpital de jour (HDJ) – avec plus de 1 631 chimiothérapies par an –, et ce à effectif infirmier constant. Un surcroît d’activité dû au recrutement ...
Numéro 581 - dĂ©cembre 2018[Dossier]
Rapport Mesnier*
Organisation et accès dans les territoires
* T. Mesnier, « Assurer le premier accès aux soins : organiser les soins non programmés dans les territoires », rapport à la ministre des Solidarités et de la Santé, mai 2018. https://solidarites-sante.gouv.fr Services d’urgences débordés, délais de rendez-vous croissants, ...
Numéro 580 - novembre 2018[ExpĂ©rience]
performance
La méthode Amdec
À titre dérogatoire, et sous certaines conditions, une pharmacie à usage intérieur (PUI) peut être autorisée à « rétrocéder » des médicaments aux patients ambulatoires(1). C’est une activité complexe en raison de la législation qui diffère selon les produits et de l’absence ...
Numéro 578 - septembre 2018[Dossier]
CHU de Rennes
La transformation des parcours patients redéfinit les frontières des fonctions administratives Multiplication des étapes administratives entre le bureau des admissions et le secrétariat, délais d’attente importants, méconnaissance des démarches administratives sont autant de réalités ...
Numéro 578 - septembre 2018[Dossier]
CH de Carcassonne
Si le virage ambulatoire sur les chirurgies est connu et appliqué dans la plupart des établissements, la mutation des prises en charge au sein des parcours de médecine est beaucoup moins documentée. Sur le centre hospitalier de Carcassonne, établissement support du GHT de l’Ouest Audois, ...
Numéro 575 - avril 2018[Dossier]
parcours de soins
Pour une communication efficiente et une autonomie professionnelle
Pour se constituer et structurer rapidement leur travail de coordination autour d’une patientèle commune, les équipes de soins primaires ont besoin d’une part de systèmes d’information (SI) communs, sécurisés et souples, d’autre part d’un financement minimal pour rémunérer le ...
Numéro 574 - mars 2018[AP-HP]
chirurgie ambulatoire
L’expérience de l’hôpital Saint-Louis
L’unité de chirurgie ambulatoire et d’anesthésie (UC2A) de Saint-Louis, créée en 2013, prend en charge des spécialités chirurgicales lourdes – digestive, mammaire, maxillo-faciale, urologique, plastique – ainsi que les patientes du centre de régulation des naissances de ...
Numéro 572 - janvier 2018[Dossier]
Enjeux
Les pédopsychiatres sont à un tournant de leur histoire qui, tout aussi critique soit-il, leur permet néanmoins d’interroger tous azimuts leur pratique au regard des enjeux de santé publique et des soubassements théoriques présents et à venir. Une puissante lame de fond, tenant lieu de ...
Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Dossier]
ouverture
L’expérience du CH Sud-Francilien Corbeil-Essonnes - Evry
Un des axes de la stratégie nationale de santé est l’organisation du « virage ambulatoire ». Cette orientation, notamment affirmée dans les discours et rapports officiels des dernières années (1), a été reprise dans la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre ...
Numéro 570 - novembre 2017[Dossier]
enquĂŞte cnom
État des lieux au 31 décembre 2016
PDSA, PDSES, 15, 18, demain 116 117… Le patient non averti (parfois le professionnel averti) peut facilement se perdre dans le dédale de la permanence des soins. Abordant l’enjeu de la permanence des soins ambulatoires (PDSA), le lecteur ne nous en voudra donc pas d’en revenir à sa ...
Numéro 566 - mai 2017[Dossier]
réflexion
Le secteur de médecine et chirurgie ambulatoires du CHU de Montpellier inclut la policlinique, une unité d’hospitalisation de jour pouvant accueillir huit à douze personnes atteintes de maladies chroniques (hypertension artérielle, insuffisance rénale), pour des séances thérapeutiques et ...
Numéro 566 - mai 2017[AP-HP]
Cancérologie
Un hôpital de jour commun à l’HEGP
Le nouvel hôpital de jour de cancérologie compte 38 places (28 fauteuils et 10 lits). L’activité attendue à l’ouverture était de 60 à 70 chimiothérapies par jour. Sa salle d’attente d’une capacité réduite (10 fauteuils) a posé d’emblée la problématique de la gestion des flux ...
Numéro 560 - novembre 2016[Dossier]
rapport Igas/IGF
Par lettre de mission du 25 juin 2015, la ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes et le ministre des Finances et des Comptes publics ont demandé à l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) et à l’Inspection générale des finances (IGF) d’évaluer ...
Numéro 554 - mars 2016[Dossier]
Étude comparative
La répartition des activités entre les CH et CHR est très similaire (figure 1). Cependant, pour les CHR, on observe un poids plus faible des activités d’obstétrique, plus fort pour la chirurgie. Dans les CLCC, les séances constituent plus de 85 % des séjours. [encadre_shortcode ...
Numéro 551 - dĂ©cembre 2015[ExpĂ©rience]
DĂ©marche
Ingrédients pour une politique volontariste de chirurgie ambulatoire en CHU
Il faut développer l’ambulatoire ! L’injonction est désormais omniprésente dans le monde hospitalier ; même les responsables politiques s’en mêlent. Il faut avouer que, longtemps, les hôpitaux publics et les CHU ont été perçus comme hermétiques à la chirurgie ambulatoire, ...
Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]
Analyse
Le passage d’un risque court (aigu) à un risque long (chronique) transforme le modèle de financement et de prise en charge. Les progrès technologiques médicaux et la révolution numérique ouvrent de nouvelles frontières pour mieux soigner les individus et représentent aussi un formidable ...
Numéro 545 - avril 2015[Dossier]
Conception
Notre premier exemple se focalisera sur une évolution majeure depuis quelques décennies des modalités de la prise en charge ambulatoire en chirurgie ophtalmologique. Le deuxième exemple concernera l’évolutivité des technologies d’imagerie médicale, diagnostique et interventionnelle, ...
Numéro 531 - dĂ©cembre 2013[ExpĂ©rience]
Qualité
De l’hôpital à la ville, un parcours de soins mieux coordonné
La démarche initiée par Jacques Chirac pour mettre en place le premier plan Cancer a permis des avancées considérables dans la prise en charge et l’accompagnement des malades. De la généralisation d’une consultation dédiée à l’annonce du diagnostic à la labellisation des actes de ...
Numéro 505 - avril 2011[Dossier]
Plan Solidarité Grand Âge
Le vieillissement de la population s’accompagne d’une augmentation du nombre des séjours hospitaliers depuis 1980. Actuellement, 35 % des séjours hospitaliers en court séjour concernent des sujets de plus de 75 ans. Cette augmentation s’accompagne d’une modification de la typologie des ...
Numéro 505 - avril 2011[Dossier]
Plan Cancer
En 2005, à l’initiative de l’Institut national de lutte contre le cancer (Inca), un appel d’offres national a été lancé. Le CHU de Rouen, par l’intermédiaire de son équipe hospitalo-universitaire gériatrique, en partenariat avec le centre régional de lutte contre le cancer (CRLCC) ...
Numéro 505 - avril 2011[Dossier]
Expérience
Les bénéfices de l’évaluation gérontologique standardisée (EGS) ont été démontrés en littérature depuis les années 1980. Il s’agit d’une méthode d’approche diagnostique multidimensionnelle, pluriprofessionnelle destinée à identifier les besoins médico-psychosociaux de la ...
Numéro 505 - avril 2011[Dossier]
Partenariat
La notion d’équipe mobile de gériatrie (EMG) était inscrite depuis 2002 dans les textes de programmation de l’offre de santé (circulaire 2002-157 du 18 mars 2002) comme solution à un dysfonctionnement qui affecte l’évaluation des besoins et l’orientation des personnes âgées dans le ...
Numéro 505 - avril 2011[Dossier]
Expérimentation
Dans l’Agglomération rouennaise, les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) accueillent près de 3 000 résidents. Les résidents de ces établissements médico-sociaux sont très âgés (en moyenne 86 ans), ont des comorbidités instables et sont volontiers ...
Numéro 505 - avril 2011[Dossier]
Collaboration
Le service de médecine gériatrique du CHU de Rouen, créé en 1990, s’est structuré progressivement pour répondre aux besoins de la population. Les missions de l’infirmier/ère en consultation ont évolué pour proposer des actions adaptées aux patients accueillis. En effet, dans les ...
