Numéro 575 - avril 2018[Dossier]

parcours de soins

L’interopérabilité des logiciels métiers

Pour une communication efficiente et une autonomie professionnelle

Pour se constituer et structurer rapidement leur travail de coordination autour d’une patientèle commune, les équipes de soins primaires ont besoin d’une part de systèmes d’information (SI) communs, sécurisés et souples, d’autre part d’un financement minimal pour rémunérer le ...

Numéro 574 - mars 2018[AP-HP]

chirurgie ambulatoire

Le parcours « patient debout »

L’expérience de l’hôpital Saint-Louis

L’unité de chirurgie ambulatoire et d’anesthésie (UC2A) de Saint-Louis, créée en 2013, prend en charge des spécialités chirurgicales lourdes – digestive, mammaire, maxillo-faciale, urologique, plastique – ainsi que les patientes du centre de régulation des naissances de ...

Numéro 572 - janvier 2018[Dossier]

Enjeux

Les (r)évolutions de la pédopsychiatrie

Les pédopsychiatres sont à un tournant de leur histoire qui, tout aussi critique soit-il, leur permet néanmoins d’interroger tous azimuts leur pratique au regard des enjeux de santé publique et des soubassements théoriques présents et à venir. Une puissante lame de fond, tenant lieu de ...

Numéro 571 - dĂ©cembre 2017[Dossier]

ouverture

Consultations avancées hors les murs de l’hôpital

L’expérience du CH Sud-Francilien Corbeil-Essonnes - Evry

Un des axes de la stratégie nationale de santé est l’organisation du « virage ambulatoire ». Cette orientation, notamment affirmée dans les discours et rapports officiels des dernières années (1), a été reprise dans la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre ...

Numéro 570 - novembre 2017[Dossier]

enquĂŞte cnom

Permanence des soins ambulatoires en médecine générale

État des lieux au 31 décembre 2016

PDSA, PDSES, 15, 18, demain 116 117… Le patient non averti (parfois le professionnel averti) peut facilement se perdre dans le dédale de la permanence des soins. Abordant l’enjeu de la permanence des soins ambulatoires (PDSA), le lecteur ne nous en voudra donc pas d’en revenir à sa ...

Numéro 566 - mai 2017[Dossier]

réflexion

La performance hospitalière à l’épreuve du « care »

Le secteur de médecine et chirurgie ambulatoires du CHU de Montpellier inclut la policlinique, une unité d’hospitalisation de jour pouvant accueillir huit à douze personnes atteintes de maladies chroniques (hypertension artérielle, insuffisance rénale), pour des séances thérapeutiques et ...

Numéro 566 - mai 2017[AP-HP]

Cancérologie

Optimiser la prise en charge ambulatoire

Un hôpital de jour commun à l’HEGP

Le nouvel hôpital de jour de cancérologie compte 38 places (28 fauteuils et 10 lits). L’activité attendue à l’ouverture était de 60 à 70 chimiothérapies par jour. Sa salle d’attente d’une capacité réduite (10 fauteuils) a posé d’emblée la problématique de la gestion des flux ...

Numéro 560 - novembre 2016[Dossier]

rapport Igas/IGF

MĂ©decine et virage ambulatoire

Par lettre de mission du 25 juin 2015, la ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes et le ministre des Finances et des Comptes publics ont demandé à l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) et à l’Inspection générale des finances (IGF) d’évaluer ...

Numéro 554 - mars 2016[Dossier]

Étude comparative

Hospitalisation publique/privée MCO

La répartition des activités entre les CH et CHR est très similaire (figure 1). Cependant, pour les CHR, on observe un poids plus faible des activités d’obstétrique, plus fort pour la chirurgie. Dans les CLCC, les séances constituent plus de 85 % des séjours. [encadre_shortcode ...

Numéro 551 - dĂ©cembre 2015[ExpĂ©rience]

DĂ©marche

Au commencement Ă©tait… l’ambulatoire !

Ingrédients pour une politique volontariste de chirurgie ambulatoire en CHU

Il faut développer l’ambulatoire ! L’injonction est désormais omniprésente dans le monde hospitalier ; même les responsables politiques s’en mêlent. Il faut avouer que, longtemps, les hôpitaux publics et les CHU ont été perçus comme hermétiques à la chirurgie ambulatoire, ...

Numéro 548 - septembre 2015[Dossier]

Analyse

Le CHU et Darwin !

Le passage d’un risque court (aigu) à un risque long (chronique) transforme le modèle de financement et de prise en charge. Les progrès technologiques médicaux et la révolution numérique ouvrent de nouvelles frontières pour mieux soigner les individus et représentent aussi un formidable ...

Numéro 545 - avril 2015[Dossier]

Conception

Les techniques médicales de pointe

Notre premier exemple se focalisera sur une évolution majeure depuis quelques décennies des modalités de la prise en charge ambulatoire en chirurgie ophtalmologique. Le deuxième exemple concernera l’évolutivité des technologies d’imagerie médicale, diagnostique et interventionnelle, ...

Numéro 531 - dĂ©cembre 2013[ExpĂ©rience]

Qualité

La prise en charge du cancer

De l’hôpital à la ville, un parcours de soins mieux coordonné

La démarche initiée par Jacques Chirac pour mettre en place le premier plan Cancer a permis des avancées considérables dans la prise en charge et l’accompagnement des malades. De la généralisation d’une consultation dédiée à l’annonce du diagnostic à la labellisation des actes de ...

Numéro 505 - avril 2011[Dossier]

Plan Solidarité Grand Âge

L’équipe mobile gériatrique intra-hospitalière

Le vieillissement de la population s’accompagne d’une augmentation du nombre des séjours hospitaliers depuis 1980. Actuellement, 35 % des séjours hospitaliers en court séjour concernent des sujets de plus de 75 ans. Cette augmentation s’accompagne d’une modification de la typologie des ...

Numéro 505 - avril 2011[Dossier]

Communication

La plate-forme téléphonique

Les rapports de l’Insee de Haute-Normandie suggèrent un accroissement notable de la population des sujets âgés de plus de 80 ans au cours des dix prochaines années. Actuellement, 1 300 malades (16 000 par an) âgés de plus de 75 ans sont admis tous les mois au SAU du CHU ; 1 000 malades par ...

Numéro 505 - avril 2011[Dossier]

Plan Cancer

L’unité pilote de coordination en onco-gériatrie

En 2005, à l’initiative de l’Institut national de lutte contre le cancer (Inca), un appel d’offres national a été lancé. Le CHU de Rouen, par l’intermédiaire de son équipe hospitalo-universitaire gériatrique, en partenariat avec le centre régional de lutte contre le cancer (CRLCC) ...

Numéro 505 - avril 2011[Dossier]

Expérience

Le centre d’évaluation gérontologique

Les bénéfices de l’évaluation gérontologique standardisée (EGS) ont été démontrés en littérature depuis les années 1980. Il s’agit d’une méthode d’approche diagnostique multidimensionnelle, pluriprofessionnelle destinée à identifier les besoins médico-psychosociaux de la ...

Numéro 505 - avril 2011[Dossier]

Partenariat

Le liens avec la tutelle

La notion d’équipe mobile de gériatrie (EMG) était inscrite depuis 2002 dans les textes de programmation de l’offre de santé (circulaire 2002-157 du 18 mars 2002) comme solution à un dysfonctionnement qui affecte l’évaluation des besoins et l’orientation des personnes âgées dans le ...

Numéro 505 - avril 2011[Dossier]

Expérimentation

L’équipe mobile gériatrique extra-hospitalière

Dans l’Agglomération rouennaise, les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) accueillent près de 3 000 résidents. Les résidents de ces établissements médico-sociaux sont très âgés (en moyenne 86 ans), ont des comorbidités instables et sont volontiers ...

Numéro 505 - avril 2011[Dossier]

Collaboration

Infirmier au centre d’évaluation gériatrique

Le service de médecine gériatrique du CHU de Rouen, créé en 1990, s’est structuré progressivement pour répondre aux besoins de la population. Les missions de l’infirmier/ère en consultation ont évolué pour proposer des actions adaptées aux patients accueillis. En effet, dans les ...

Numéro 505 - avril 2011[Dossier]

Échange

La coordination ville/hĂ´pital

Du Clic vers l’hôpital Le Clic a une mission d’information et d’orientation. Il informe les usagers et les partenaires de l’offre gérontologique du secteur ambulatoire du service de médecine gériatrique du CHU de Rouen (centre d’évaluation gérontologique, consultations mémoire de ...

Numéro 497 - juillet 2010[Dossier]

retour d’expérience

Création d’une unité ambulatoire médico-chirurgicale

Genèse du projet Pour avoir le maximum de chance de réussite rapide, la création d’une unité d’hospitalisation de jour doit relever d’une demande émergeant de l’existence simultanée de plusieurs facteurs. Une volonté médicale Au centre hospitalier de Laon, la prise en charge en ...