Numéro 581 - dĂ©cembre 2018dossier

rapport Igas*

Soins psychiatriques

Organisation et fonctionnement 60 ans après la circulaire du 15 mars 1960

Ce rapport coordonné par des membres de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) et rendu en novembre 2017 résonne avec l’actualité. En effet, des mouvements de grève s’enchaînent dans des hôpitaux psychiatriques confrontés à un manque de moyens, notamment humains. Il fait également écho au récent ouvrage de Pierre-Michel Llorca et Marion Leboyer, « Psychiatrie : l’état d’urgence », dans lequel les auteurs racontent un système psychiatrique « qui craque de toutes parts et engendre de la souffrance pour les malades, leurs proches et les équipes médicales ». La ministre de la Santé, Agnès Buzyn, vient par ailleurs de déclarer que « la psychiatrie est le parent pauvre de la médecine ». Pourtant, le plan Santé présenté le 18 septembre 2018 n’accorde pas forcément davantage de place à cette spécialité médicale… 

* A.Lopez, G.Turan-Pelletier, « Organisation et fonctionnement du dispositif de soins psychiatriques, soixante ans après l’ordonnance du 15 mars 1960 », Igas, novembre 2017. www.igas.gouv.fr Il s’agit là d’un rapport consistant, rassemblant deux tomes – un tome d’analyses et un tome d’annexes –, qui revient sur l’orientation constante choisie en psychiatrie depuis soixante ans : réduire la place de l’hospitalisation et accroître les soins en ambulatoire. Il souligne les écarts évidents entre les objectifs et la réalité, montre comment le dispositif est en passe de devenir illisible et difficile à piloter, avant de formuler de multiples recommandations. Lorsque le rapport entame son long voyage dans la psychiatrie française, il n’oublie pas de nous rappeler ce chiffre : les troubles mentaux représentent 14 % du fardeau total de l’ensemble des maladies et constituent la première cause d’invalidité.  Les grandes orientations d’organisation nous sont rappelées avec précision :  le soin psychiatrique est à organiser dans le milieu de vie du malade ; il se répartit entre la psychiatrie de secteur et le ...

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