La recherche d’efficience – définie comme « le rapport entre les résultats obtenus et les moyens mis en œuvre pour y parvenir » – des blocs opératoires est documentée depuis une vingtaine d’années dans la littérature médicale (1). Des études de modélisation des flux ont été également proposées par la communauté automaticienne (2). Ces travaux ont débouché sur des recommandations de gestion et des indicateurs de performance que l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap) (3) a diffusés auprès des gestionnaires de blocs opératoires. Toutefois, ces derniers persistent à présenter, pour paraphraser Jean-Claude Moisdon, cet « empêchement à gérer et à réguler », et la question de leur performance reste ouverte. L’ensemble des réponses apportées se réfèrent in fine à la complexité des blocs opératoires, complexité qui justifierait intrinsèquement leur manque de performance. La question de l’efficience des blocs opératoires pourrait être reformulée. Si personne ne conteste que le bloc opératoire est le point nodal du parcours du malade opéré, on oublie souvent qu’il s’agit d’un parcours : il y a ...