Numéro 594 - mars 2020expérience

bilan

Prestation de cotation à la séance de dialyse

L'exemple au CHU de Caen

En 2007(1), le centre hospitalier universitaire de Caen s’engageait dans une nouvelle stratégie d’achat globale pour les dispositifs médicaux de l’activité d’hémodialyse. Il s’agissait d’intégrer dans une offre complète et unifiée des prestations de fourniture d’équipements biomédicaux de dialyse, de leur maintenance, ainsi que des dispositifs médicaux consommables associés à ces équipements. Ces prestations étaient valorisées sous une forme de coût à la séance de dialyse. Des économies financières, des évolutions techniques et organisationnelles importantes étaient attendues sur la durée globale du marché. Un bilan à l’issue du marché permet de rendre compte de l’intérêt et limites de la solution proposée.

Depuis plusieurs années, les acheteurs d’analyses de biologie médicale ont expérimenté une forme d’achat basée sur l’analyse du coût total : au lieu de découper la procédure d’achat en plusieurs processus distinguant notamment l’équipement analytique des consommables associés, l’achat de prestation globale « tout compris » (coût au résultat rendu) a été privilégié. Ces démarches ont eu l’avantage pour l’acheteur de maîtriser les dépenses en limitant les coûts cachés et de développer la contractualisation des pratiques entre utilisateurs et fournisseurs. Le procédé s’est élargi à d’autres segments du marché biomédical et une offre a émergé dans le domaine de la dialyse, correspondant aux objectifs de raisonnement en coût complet et de gain achat. Pour rappel, les générateurs du service d’hémodialyse du CHU de Caen devaient être remplacés puisque la durée maximale d’exploitation autorisée, à cette période, était atteinte(2). Dans le même temps, une réflexion devait être engagée pour lancer une nouvelle procédure de mise en concurrence pour l’achat des dialyseurs (ou « rein artificiel »), les ...

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