Numéro 494 - mars 2010expérience

organisation

Bilan à deux ans de la mise en place de pôles d’activité

Le plan Hôpital 2007 a pour ambition de passer un pacte de modernité avec l’hôpital. Jusqu’alors administré, celui-ci doit désormais être géré, en impliquant et en responsabilisant les acteurs, notamment les praticiens, dans les instances, les décisions et la mise en œuvre des orientations stratégiques de l’hôpital. Un des points importants de cette nouvelle gouvernance est l’organisation en pôles d’activité. Elle introduit également la contractualisation interne et la délégation de gestion comme nouveaux modes de gestion et de relations. Comment cette réforme est-elle mise en œuvre ? Quels apprentissages ont été réalisés ? Quels enseignements à visée générale peuvent être retirés ? Les auteurs dressent ici un bilan à deux ans dans un établissement participant au service public hospitalier.

La réforme de la gouvernance hospitalière, ou nouvelle gouvernance, induite par le plan Hôpital 2007 a trois objectifs : responsabiliser les professionnels de santé en les associant à la direction pour la définition et la mise en œuvre des orientations stratégiques de l’établissement ainsi que pour sa gestion, afin de lutter contre les rigidités et les cloisonnements internes à l’hôpital ; généraliser la contractualisation externe des établissements de santé vis-à-vis des agences régionales de l’hospitalisation (ARH) et de l’Assurance Maladie ainsi que la contractualisation interne des pôles vis-à-vis de la direction de leur hôpital ; accroître l’efficience hospitalière pour optimiser l’utilisation des ressources tout en réduisant les coûts. Pour atteindre ces objectifs, le plan Hôpital 2007 a changé l’organisation des établissements de santé en créant des pôles d’activité (1) et un conseil exécutif (CE). Les pôles regroupent différents secteurs d’activité de l’établissement autour d’un projet médical élaboré par plusieurs services et de la mise en commun de leurs ressources humaines et matérielles. Ils sont ...

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